91案例:男性,56岁,进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,查血红蛋白89g/L,白细胞3.4×109/L,血小板68×109/L,ESR180mm/h,尿蛋白(++),骨髓异常浆细胞54%,血清蛋白电泳出现M蛋白。生化改变下列哪项不符合
A.高耗血症
B.氮质血症
C.蛋白尿
D.尿中出现凝溶蛋白
E.血黏度显著减低
开始考试练习点击查看答案92案例:男性,56岁,进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,查血红蛋白89g/L,白细胞3.4×109/L,血小板68×109/L,ESR180mm/h,尿蛋白(++),骨髓异常浆细胞54%,血清蛋白电泳出现M蛋白。与诊断不符的血液学改变是
A.无幼粒、幼红细胞
B.浆细胞增多
C.血片中见红细胞排成缗钱状
D.红细胞沉降率显著加快
E.全血细胞减少
开始考试练习点击查看答案93案例:女性,60岁,腰背疼痛4个多月,有时不规则发热,伴尿频尿痛。化验:尿蛋白(+++),白细胞5-10/HP,尿本周蛋白阳性,血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白(39.5%)本例最可能的主要诊断是
A.华氏巨球蛋白血症
B.多发性骨髓瘤
C.重链病
D.MGUS
E.淀粉样变性
开始考试练习点击查看答案94案例:女性,60岁,腰背疼痛4个多月,有时不规则发热,伴尿频尿痛。化验:尿蛋白(+++),白细胞5-10/HP,尿本周蛋白阳性,血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白(39.5%)下列最有助于确定本例诊断的是
A.骨髓涂片异常浆细胞达50%
B.血清免疫球蛋白测定有单株性增高
C.血清钙增高
D.肾功能损害
E.血液粘滞度增高
开始考试练习点击查看答案95案例:女性,60岁,腰背疼痛4个多月,有时不规则发热,伴尿频尿痛。化验:尿蛋白(+++),白细胞5-10/HP,尿本周蛋白阳性,血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白(39.5%)本例血清蛋白电泳出现M蛋白(在β和γ间),最可能是
A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.IgD
E.IgE
开始考试练习点击查看答案96案例:女性,60岁,腰背疼痛4个多月,有时不规则发热,伴尿频尿痛。化验:尿蛋白(+++),白细胞5-10/HP,尿本周蛋白阳性,血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白(39.5%)本例可能合并肾盂肾炎,在积极控制感染后的主要治疗是
A.化疗
B.对症治疗
C.放疗
D.干扰素
E.造血干细胞移植
开始考试练习点击查看答案97案例:男性,52岁。腰背疼痛半年,牙龈出血2周就诊。体检:中度贫血貌,肝肋下1cm,脾肋下刚及。化验:Hb 80g/L,WBC 3.8×109/L,PLT 56×109/L。尿蛋白(+++),ESR 105mm/h,骨骼X线摄片L1、L3,有楔形压缩,多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3.25 mmol/L,IgG 5.0g/L,IgA 2.1g/L,IgM 0.5g/L,IgD 0.003g/L,尿本周蛋白(-)。本患者最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.骨转移癌
C.慢性肾炎加肾性骨病
D.甲状旁腺功能亢进症
E.多发性骨髓瘤
开始考试练习点击查看答案98案例:男性,52岁。腰背疼痛半年,牙龈出血2周就诊。体检:中度贫血貌,肝肋下1cm,脾肋下刚及。化验:Hb 80g/L,WBC 3.8×109/L,PLT 56×109/L。尿蛋白(+++),ESR 105mm/h,骨骼X线摄片L1、L3,有楔形压缩,多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3.25 mmol/L,IgG 5.0g/L,IgA 2.1g/L,IgM 0.5g/L,IgD 0.003g/L,尿本周蛋白(-)。为明确诊断,最有意义的辅助检查是
A.骨髓穿刺涂片
B.肾功能测定
C.碱性磷酸酶测定
D.促甲状旁腺激素测定
E.骨髓干细胞培养
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