心血管内科与呼吸内科主治医师_呼吸内科学专业知识和专业实践能力1

试卷预览

• 51以下不是特发性肺纤维化特点的是

  A.肺实质炎症和进行性肺间质纤维化

  B.病因不明

  C.肺功能呈阻塞性通气功能障碍

  D.肺部可闻及Velcro啰音

  E.胸部X线片上双肺间质浸润影

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• 52女性，53岁。呼吸困难逐渐加重8个月。双肺中下肺野可闻及响亮中小水泡音，胸片示双肺中下肺野弥漫性小结节病灶，肺功能为限制性通气障碍。最可能的诊断是

  A.肺泡蛋内质沉积症

  B.肺结节病

  C.肺泡细胞癌

  D.特发性肺纤维化

  E.慢性支气管炎

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• 53女性，48岁。干燥综合征病史15年。近2年来出现进行性呼吸困难、干咳.偶有痰中带血。体检：消瘦，呼吸浅促，26次/分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫性网格状影，肺功能示RV/TLC为30%，FEV1/FVC为86%，行支气管肺泡灌洗。BALF最可能的结果是

  A.淋巴细胞增加，巨噬细胞减少

  B.嗜酸性粒细胞明显增多

  C.细胞总数增加，但各种效应细胞比例仍正常

  D.中性粒细胞增多，巨噬细胞稍减少，但仍占多数

  E.上述情况均可出现

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• 54男性，42岁。活动后气急近1年，因症状加重而就诊。影像学资料示两肺弥漫性间质纤维化，未发现可能的病因，拟诊特发性肺：间质纤维化。关于本病特征，下列不对的是

  A.限制性通气损害

  B.弥散障碍和低氧血症

  C.杵状指(趾）

  D.支气管肺泡液细胞总数和嗜酸性粒细胞增高

  E.抗核抗体和类风湿因子可以阳性

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• 55女性，53岁。3个月来干咳，进行性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低，BALF示中性粒细胞比例增高。本患者最可能的诊断为

  A.脱屑性间质性肺炎

  B.非特异性间质性肺炎

  C.急性间质性肺炎

  D.寻常性间质性肺炎

  E.隐源性机化性肺炎

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• 56下列不是肺栓塞继发性危险因素的是

  A.长期卧床

  B.恶性肿瘤

  C.肾病综合征

  D.蛋白C缺乏

  E.口服避孕药物

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• 57最常合并肺栓塞的是

  A.冠状动脉造影术

  B.肾盂肾炎

  C.房间隔缺损

  D.浅静脉血栓性静脉炎

  E.脊髓损伤

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• 58不属于阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的临床表现特点的是

  A.多为正常体型

  B.困倦、白天嗜睡

  C.鼾声很大

  D.性功能障碍

  E.晨起头痛、夜间遗尿

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• 59下列关于肺栓塞（PE)常见症状叙述错误的是

  A.不明原因呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为PE最多见症状

  B.胸痛包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛

  C.晕厥，可为肺栓塞的唯一症状

  D.咯血，常为小量咯血，大量咯血少见

  E.临床上出现呼吸困难、胸痛、咯血者见于50%以上患者

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• 60关于肺栓塞(PE)分型及治疗叙述错误的是

  A.急性大面积肺栓塞临床表现以休克和低血压为主要表现，即收缩压小于90mmHg，或较基础值下降幅度≥40mmHg，持续15分钟以上。需除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒等其他原因所致血压下降

  B.非大面积肺栓塞，不符合以上大面积肺栓塞诊断标准，即未出现休克和低血压表现的PE

  C.非大面积肺栓塞中一部分病例临床上出现右心功能不全，或超声心动图表现右心室运动功能减弱（右心室前壁运动幅度小于5mm)，属次大面积PE

  D.肺栓塞首选溶栓治疗，溶栓时间窗14天

  E.临床疑诊PE即可开始进行有效的抗凝治疗

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