31患者，女性，25岁。因发热、右下腹痛1年多就诊。有2年慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈，月经正常。查体:体温380C，呼吸24次/分，血压90/60mmHg,睑结膜苍白，肺正常，腹平软，肝、脾未触及，右下腹可扪及3cm x 4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。肛查发现肛瘿。对患者除考虑肠结核外，还应重点鉴别的疾病是（ ）。
A.盲肠癌
B.克罗恩病
C.卵巢囊肿
D.阿米巴痢疾
E.溃疡性结肠炎
开始考试练习点击查看答案32患者，女性，25岁。因发热、右下腹痛1年多就诊。有2年慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈，月经正常。查体:体温380C，呼吸24次/分，血压90/60mmHg,睑结膜苍白，肺正常，腹平软，肝、脾未触及，右下腹可扪及3cm x 4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。肛查发现肛瘿。在病史和查体方面，可联想到克罗恩病的表现是（ ）。
A.肛瘘
B.慢性腹泻
C.睑结膜苍白
D.右下腹痛
E.肺结核病史
开始考试练习点击查看答案33患者，女性，35岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后出现运动时疼痛和肿胀，给予阿司匹林、其他非甾体类抗炎药和金制剂等治疗，均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规则发热，两肘关节运动障碍，血清γ球蛋白1.6%，类风湿因子(+)。 该患者应诊断为（ ）。
A.痛风
B.类风湿关节炎
C.原发性骨关节病
D.系统性红斑狼疮
E.风湿性关节炎
开始考试练习点击查看答案34患者，女性，35岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后出现运动时疼痛和肿胀，给予阿司匹林、其他非甾体类抗炎药和金制剂等治疗，均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规则发热，两肘关节运动障碍，血清γ球蛋白1.6%，类风湿因子(+)。 该患者使用般抗风湿药无效的主要 原因是（ ）。
A.该患者为非风湿性疾病
B.抗风湿药选择和用法不当
C.该患者为有并发症的风湿性疾病
D.体质差异
E.病情属中晚期、关节变形，病情呈进行性加剧的顽固炎症
开始考试练习点击查看答案35患者，女性，35岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后出现运动时疼痛和肿胀，给予阿司匹林、其他非甾体类抗炎药和金制剂等治疗，均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规则发热，两肘关节运动障碍，血清γ球蛋白1.6%，类风湿因子(+)。 该患者应首选的治疔方法是（ ）。
A.支持疗法
B.皮质激素
C.关节手术
D.D-青霉胺
E.免疫抑制剂
开始考试练习点击查看答案36患者，女性，36岁。双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8~38.50C，有光过敏史1年。化验血PLT 56 x109/L，WBC 2.9 x 109/L,尿蛋白(++)， ANA 1:80。该患者最可能的诊断是（ ）。
A.类风湿关节炎
B.皮肌炎
C.反应性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.急性白血病
开始考试练习点击查看答案37患者，女性，36岁。双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8~38.50C，有光过敏史1年。化验血PLT 56 x109/L，WBC 2.9 x 109/L,尿蛋白(++)， ANA 1:80。为明确诊断首选的检查是（ ）。
A.RF
B.HLA-B27
C.骨髓涂片
D.双手X线片
E.抗dsDNA抗体
开始考试练习点击查看答案38患者，女性，36岁。双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8~38.50C，有光过敏史1年。化验血PLT 56 x109/L，WBC 2.9 x 109/L,尿蛋白(++)， ANA 1:80。该患者应首选的治疗是应用（ ）。
A.非甾体类抗炎药
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.大剂量静脉滴注免疫球蛋白
E.血浆置换疗法
开始考试练习点击查看答案39患者，女性，36岁。双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8~38.50C，有光过敏史1年。化验血PLT 56 x109/L，WBC 2.9 x 109/L,尿蛋白(++)， ANA 1:80。如果患者出现大量蛋白尿、管型尿、持续性高血压，首先应考虑选用的治疗方案是（ ）。
A.非甾体类抗炎药治疗
B.糖皮质激素治疗
C.免疫抑制剂治疗
D.甲泼尼龙冲击+ CTX冲击治疔
E.透析疗法
开始考试练习点击查看答案40患者，男性，53岁。因咳嗽、痰中带血、呼吸困难1周入院。既往健康，无结核病史。查体:体温36.8C， 脉搏80次/分，呼吸23次/分，血压125/65mmHg.形体消瘦，精神差,浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音增粗，可闻及散在性的中小水泡音，心率80次/分，律齐，无杂音，肝脾未扪及。实验室检查:血常规: Hb 104g/L, WBC 5.6 x 109/L, N0.66, L 0.34， ESR 50mm/h;肝功能正常，AFP (-)。胸部X线片示双肺散在大小不等、分布不均、部分边缘不清之结节影，大者约3.0cm x2.0cm,以中上肺野为主，少数呈片状融合，双肺门增大，左肋膈角变钝。该患者的可能诊断有哪些（ ）。
A.亚型肺结核
B.结节病
C.肺转移瘤
D.肺原发性恶性淋巴瘤
E.间质性肺炎
F.肺尘埃沉着病
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