高血压病2

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• 91人院后实验室检査：心电图示窦性心律，不完全右束支传导阻滞。VrV3导联呈QS型。 超声心动图示左心房稍大，左心室舒张末径5. 6cm，未见明确的室壁运动异常，E/A<1， LVEF60%。血、尿、粪常规，尿清蛋白/肌酐、24小时尿蛋白正常。空腹血糖 6. 2mmol/L,餐后2小时血糖7. 5mmol/L, TC 5. 8mmol/L, LDL - C 3. lmmol/L, TG 2.1mmol/L。血清钾3. 8mmol/L。BNP 375pg/ml。颈动脉超声：双侧颈动脉多发斑块形 成（软斑），最大者位于右侧颈总动脉近分叉处后壁，局部狭窄率为72%。左侧颈动脉 狭窄为70%。动态血压监测： 24小时动态血压曲线呈非杓型分布，全天血压间断轻度 升高，有晨起高血压现象。冠状动脉CT示前降支支架术后，支架内未见明确狭窄。前 降支中段管腔多发节段性狭窄30%~50%，左回旋支起始部管腔狭窄约15%。右冠状动 脉管壁多发增厚并钙化，管腔狭窄15%〜30%。结合人院后的检査结果，考虑患者目前 的诊断包括（）。

  A.冠心病陈旧前间壁心肌梗死

  B.空腹血糖受损

  C.颈动脉粥样硬化症

  D.心脏扩大，收缩性心功能不全

  E.心脏舒张功能不全 .

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• 92关于该患者的降压治疗，下列说法正确的是（ ）。

  A.在原治疗基础上加用利尿剂

  B.合并冠心病，目标血压为130/80mmHg

  C.全面干预多重危险因素，加用他汀类降脂药物

  D.在原治疗基础上加用ACEI类药物

  E.三酰甘油升高，降脂药物首先加用贝特类

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• 93入院后患者继续服用苯磺酸氨氯地平5mg, 1次/天，美托洛尔25mg丨2次/天，阿司匹林lOOmg, 1次/天，加用福辛普利10mg，1次/天，辛伐他汀40mg，i次/天和单硝酸异山梨酯40mg, 1次/天治疗。入院后第7天晨起患者突觉右手执筷无力，言语不清，约30分钟自行恢复。当时血压120/66mmHg，心率62次/分。此时考虑患者发生的情况，叙述正确的是（ ）。

  A.患者为短暂性脑缺血发作（脑血流动力学异常）

  B.患者为短暂性脑缺血发作（斑块破裂所致）

  C.脑缺血的原因考虑为患者血脂较高所致

  D.患者双侧颈动脉狭窄 >70%，血压不应控制太低

  E.—过性脑缺血对患者不会造成长期伤害，不必处理

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• 94患者最可能诊断为（ ）。

  A.髙血压病

  B.恶性髙血压

  C.嗜铬细胞瘤

  D.原发性醒固酮增多症

  E.主动脉缩窄

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• 95该疾病大多数发生于（ ）。

  A.膀胱

  B.肾上腺

  C.胸部纵隔

  D.心肌组织中

  E.腹膜后主动脉旁

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• 96对诊断该疾病最有意义的检査是（）。

  A.尿17-羟类固醇测定

  B.尿中24小时VMA测定

  C.肾脏CT扫描

  D.血钾测定

  E.基础代谢测定

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• 97腔静脉分段取血测定儿茶酣胺对嗜络细胞瘤的定位诊断很有价值。常规馳部位有（）。

  A.上腔静脉

  B.门静脉开口

  C.远端下腔静脉

  D.两侧肾静脉开口近端

  E.近端下腔静脉

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• 98患者最可能诊断为（）。

  A.肾性高血压

  B.原发性髙血压病

  C.临界高血压

  D.主动脉缩窄

  E.嗜铬细胞瘤

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• 99引起诊断疾病的机制有（ ）。

  A.胰岛素抵抗

  B.血液黏滞度增髙

  C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

  D.盐敏感及盐负荷机制

  E.肾上腺素能激活

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• 100高血压患者应进行全面的临床评估，评估的目的有（）。

  A.证实血压升高，了解血压水平

  B.明确靶器官损害及其损害的程度

  C.寻找原发性高血压的病因，予以排除

  D.了解有无会影响治疗的其他特殊状况

  E.寻找可影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况

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