内科学_消化性溃疡

试卷预览

• 31患者男性，32岁，饮酒饱餐后突发上腹部剧烈疼痛、呕吐，吐后腹痛加重。服用解痉止痛药无效，体检脉搏120次/分，血压80/60mmHg，全腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音消失。实验室检查：白细胞22.4×109L，中性粒细胞89%，淋巴细胞11%。血清淀粉酶230U/L，血钙2.25mmol/L，临床最恰当的处理是

  A.胃穿孔修补术

  B.应用抗生素治疗

  C.胃肠减压，如无缓解，则行手术

  D.胃肠减压，静脉补液，监测血压、血钙

  E.胆囊切除术

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• 32患者男性，32岁，反复上腹痛2年余，向背部放射，夜间加重，曾2次大出血，经抢救治愈，最可能的诊断是

  A.十二指肠球部溃疡

  B.胃溃疡

  C.幽门管溃疡

  D.球后溃疡

  E.胃癌

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• 33患者男性，32岁，近3天解柏油样便，每日2～3次，以往常有反酸、上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹轻压痛，最可能的诊断是

  A.肝硬化并食管、胃底静脉曲张破裂出血

  B.胃癌并出血

  C.胃炎并出血

  D.消化性溃疡并出血

  E.胆石症并出血

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• 34有关幽门螺杆菌，下列说法正确的是

  A.是革兰阴性杆菌

  B.产生尿毒酶，促进氢离子逆弥散

  C.是厌氧菌

  D.对胃黏膜有侵袭力

  E.产生局部自身免疫反应

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• 35根治幽门螺杆菌的绝对指征是

  A.消化性溃疡

  B.萎缩性胃炎

  C.有胃癌家族史

  D.MALT淋巴瘤

  E.患者要求

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• 36下列疾病可发生穿孔的是

  A.伤寒

  B.胃癌

  C.细菌性痢疾

  D.十二指肠球部溃疡

  E.克罗恩病

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• 37以下抗生素可入选根治幽门螺杆菌方案的是

  A.头孢拉定

  B.左氧氟沙星

  C.四环素

  D.呋喃唑酮

  E.替硝唑

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• 38支持根除幽门螺杆菌的疾病有

  A.不明原因或缺铁性贫血

  B.特发性血小板减少性紫癜

  C.淋巴细胞性胃炎

  D.胃增生性息肉

  E.Ménétrier病

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• 39临床上常见根治幽门螺杆菌失败的原因是

  A.幽门螺杆菌耐药株增加

  B.幽门螺杆菌球形变

  C.胃内pH过低

  D.杀菌方案未足程、足量

  E.患者依从性差

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• 40消化性溃疡外科手术治疗的适应证是

  A.大出血内科抢救无效

  B.急性穿孔

  C.瘢痕性幽门梗阻

  D.内科治疗无效的难治性溃疡

  E.病理示轻度异型增生

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