2019湖南卫生考试-医学伦理学热门考点——医疗行为道德评价

 案例分析：

一位高中生，女，18岁。患口腔颌面部恶性肿瘤，并有颈淋巴结转移，医生认为需做根治术，因手术后外观和功能有一定损伤，家长拒绝做根治术，要求医生选择术式既达到根治的目的又不给孩子留下伤残。医生讲：只能尽最大努力，不能担保尽善尽美。家长同意签字后实施手术，术后一切顺利，家长致谢。半年后，肿瘤复发，需要第二次手术，且难度加大，家长认定是医生第一次手术切除不彻底，要求追究医生责任。那么，医生是否负道德责任，请做伦理评价。

【伦理分析】

1.医疗行为的评价依据是动机与效果、目的与手段的统一，具体讲术式选择、疗效最好、损害小，体现最优化原则，该医生的做法符合这一原则。

2.在医疗行为道德评价中，一般来讲，从动机看效果，从效果上看动机，将两者有机统一起来。但在临床实践中，由于医学技术上的难度和病情变化(尤其肿瘤已有转移)，即使医生动机再好不可能效果是十全十美的，不能由此推断医生道德上负责任，此案例医生不负有道德责任。