2019湖南卫生考试-医学伦理学热门考点——医学伦理学基础理论及案例分析举例

 1.医学伦理学基础理论：

主要包括医学美德论、医学道义论、医学后果论。

道义论是关于责任和应当的理论。以观念形态的义务和应当为出发点，以道德义务和责任为中心，研究与探讨人应当和不应当做什么，即人应当遵守怎样的道德规范，并对人的行为动机和意向进行研究，来判断行为者的某个行为的善恶以及行为者的道德责任，以保证人的行为合乎道德。

后果论又称目的论或效用论，包括利己主义、功利主义、公益论和价值论，它以所要达到的最终目的做为制定道德规范的目的，并以此来调整人们之间的利益关系和做为评价人们行为的标准。

2.医学伦理学的基本原则：尊重、不伤害/有利、公正。

【案例分析】

一位5岁女孩患肾炎继发肾功能衰竭住院三年，一直做肾透析，等候肾移植。经父母商讨，同意家人进行活体移植。经检查：其母因组织类型不符被排除，其弟年纪小也不适宜，其父中年、组织类型符合。医生与其父商量用为供者，但其父经一番思考决定不做供者，并恳请医生告诉他的家人他不适合作供者，因他怕家人指责他对子女没有感情，医生虽不大满意还是按照他的意图做了。

请分析：医生”说谎”应该吗?其父的做法是“善”吗?

【伦理分析】

1医生“说谎”是保护患儿父亲的自主权，为了维护患儿家庭关系的和谐，是可以理解的。但最好是让家庭内部商议达成一致意见，以遵守医生的诚实原则。

2从道义论出发，父亲对其子女有抚养的责任，当女儿生命处于危机之中，父亲为了保全自己，连亲骨肉也“视死不救”，在道德上是有缺陷的，会受到人们的谴责，也影响家庭的和睦，在个人良心上也是一件憾事.

3从后果论出发，女孩的生命质量已很低，即便移植成功生命质量也难以，以一方的器官丧失来挽救成活未卜的5岁孩子，从效用上未必有价值。况且，其父是中年人，还有扶养另一子女的责任，正是干事业的年龄，从代价效用分析，他不做供体也是成立的。