2019湖南卫生考试-医学伦理学备考知识点——现代医患关系的特点

 1.医患关系的技术化：古代医患关系具有直接性、稳定性、主动性等特点，这是由当时医学水平所决定的。首先，古代的医学基本上是一种经验医学，医生的诊断治疗均是直接接触;其次，医学分科不细，任何一个医生对任何病人的疾病都是全面考虑和负责的。这就形成医患关系某种程度上的稳定性;其三，把人的生理、心理、社会及环境看作一个有联系的整体。在这种医学观指导下，医生重视心理因素，主动地接近、关心和了解病人。随着生物医学的确立和医学科学进步，这种传统医患关系发生了转变，表现在与传统医患特点相对应的三个方面：

(1)医患关系物化的趋势。近代医学由于大量地采用物理、化学等诊疗设备，医生在诊断、治疗病人时对这些设备有极大的依赖性，这样在医患关系中便引进了第三者媒介，医患双方感情、思想交流少了，医生与病人之间的关系被某种程度地物化了。

(2)医患关系分解的趋势。由于分科愈来愈细，医生日益专科化，这样形成了一个医生只对某一种病或病人的某一部位(器官、系统)的病变负责，而不对整个病人负责的情况;另方面由于医院的出现，病人集中于医院治疗，以往那种一个医生与一个病人的稳定联系，分解为几十个甚至更多的医生与一个病人的联系，这样，医患双方的情感联系相对地淡薄了。

(3)患者与疾病分离的趋势。近代医学是以生物学为基础的，因而只是以生物学的观点来分析、研究人。为了解某种疾病及其发病因素，探求某种疾病病原体，就要求把某种疾病的致病因素从病人整体中分离出来，同时又舍去病人的社会、心理因素。医生在他的试管、显微镜下，以及各种现代检测设备的影像里就只有血液、尿液，细胞、分子形态了。如此，疾病和病人被分割开来，自然的人与社会的人、生理的人与有头脑的人被割裂开来。

2.医患关系的商业化：随着经济的发展，医患关系发生了商业化的倾向。医患关系的商业化确立医疗保健事业同样存在着销售者和消费者的关系，从积极方面看有利于病人利益的实现和医学科学的发展。但消极一面，表现在商品经济中货币因素所产生的副作用，出现唯利是图，片面地一切向钱看的倾向。

3.医患关系的民主化：生物医学时代医生权力过大。随着民主社会的确立，医患关系的民主化趋势也越来越明显，反映为理性上的尊重病人，并体现在两方面：一是希波克拉底爱护、关心病人的人道主义医学传统得到重新确认。二是从现实上讲，病人地位不断上升。由于病人成为医疗的消费者，医生为争取更多病人必须努力提高服务态度和医疗质量，更加尊重病人，使病人的地位和自主权得到确立。

4.医患关系的法律化：传统的医患关系仅是一种单向关系，即只讲医生对病人的义务。而病人权利的提出，使这种单向关系转化为双向关系。