财政税收论文：浅谈基于新疆公立医院收支管理研究分析

 【摘要】  本文从新疆公立医院收支管理现状出发，分析其存在的问题，并基于综合绩效，提出规范新疆公立医院收支管理的具体措施。 

【关键词】  公立医院  收入  支出

        1  新疆公立医院收入管理的现状调查与分析 
        1.2新疆公立医院收入管理的现状 
        1.2.2财政补贴不足，且分配方式有待合理化  目前财政补贴收入是新疆公立医院最主要的收入来源之一，但目前财政补贴收入较少，补贴严重不足，而且补贴标准不够科学合理，各级财政对卫生事业还基本是按机构规模、按在编人员多少来补助，使得政府卫生投入产出效益低下。 
        2  新疆公立医院支出管理的现状调查与分析 
医疗活动中的各项原始记录完整，内部材料物资的计量、验收、领发和盘存制度较完善，有一个从上至下、互相配合的成本核算系统。约56%的医院其公用经费能实行制度化、标准化管理，并有较完善的专项经费管理和使用制度，可以按定额、按编制内人数和项目编制预算，做到既保证业务的开展，又尽量提高资金的使用效率。 
        2.2.1经济核算责任制不健全  多年来医院在计划经济体制下采用事业单位管理模式，片面强调医院是一福利单位，不重视核算，至今仍没有一套较完整的医院经济核算制度和方法，经营上少有压力，疏于管理，已到期不能用的账面固定资产报废不及时，造成管理乱，资产家底不清，情况不明，导致出现账、卡、物不符现象。尤其在当前，公立医院在医院成本增加的同时，其核算却明显滞后，成本管理、核算的方法、手段、范围以及制度等相比内地发达地区较不规范，成本信息的收集、整理、分析、预测的能力和水平还较低。

2.2.2核算中可控成本较少  医院的实际状况是固定成本在医院成本中占的比重过大，可控部分相对较小，成本核算的工作空间相对狭小。 
        2.2.3成本核算基点偏重物化  过于强调经济因素，忽略了质量、责任和风险等因素，致使各科室在固定性成本分摊上出现不公平现象。 
        3  规范新疆公立医院收支管理的具体措施 
        3.1规范新疆公立医院收入管理的具体措施 
        3.1.1强化收入预算管理刚性，提高医院财务管理水平  医院预算要在强调综合绩效的前提下确定各部门的业务收入预算，对一般临床科室要鼓励通过提高服务和技术质量扩大病源，提高收入；对特色科室要鼓励通过技术创新吸引病人，提高收入水平。同时逐渐降低药品、检查收入预算的比重，并明确降低的幅度标准，将其纳入综合绩效中，每季兑现奖惩。 
        3.1.2加强对医院收入的控制，实现收入的全过程控制  对于大型设备检查和特殊用药，要求科室必须严格把握指兆，并征得病人或家属同意，对乱检查、乱用药，一经查处，即扣减当月综合绩效考核分值。医院设专职稽核、审计人员，加强对各收费部门报来的收入凭证和存根的审核。同时加强收入凭证的管理。 
        3.1.3寻找扩大业务收入的合理途径，提高医院综合效益  医院要增加业务收入，要充分挖掘医院内部潜力，利用现有设备和技术条件，扩大医疗服务项目，提高医院的社会效益和经济效益。医院应每季开展业务收入完成情况的分析，使其处于一个适当状态，并纳入综合绩效指标进行考核。为医院领导改进工作和决策提供依据。 
        3.2规范新疆公立医院支出管理的具体措施 
        3.2.1实行支出预算管理，保证费用总量监控  支出预算的编制应本着既要保证医疗业务正常运行，又要合理节约的精神，合理确定资金比例。 
        3.2.2加强成本控制，建设节约型医院  合理控制人力成本，减少冗员成本支出，并制定相应综合绩效指系进行考核。实现后勤服务社会化，建立优质、高效、低耗的后勤管理系统。通过招标采购实现物资供应的质优价廉。 
        3.2.3严格控制支出，提高资金使用效率  医院应制定资金收支审批制度，并严格按审批程序办理审批手续。资金的使用要在注重社会效益的同时，讲究经济效益，做到少投入，多产出。