男性，18岁，近两周出现持续性低热，头痛不适，四肢酸痛，食欲不振，3天前，出现腹部胀痛，腹泻，大便呈暗红色，入院前6小时突然出现右下腹剧痛，迅速弥漫至全腹。查体：一般状态差，呈恶液质状态，腹胀全腹压痛尤以右下腹明显肠鸣音消失，白细胞16×10^9/L，X线腹部透视见膈下游离气体，诊断应考虑为（ ）。

试卷相关题目

• 1内痔的常见早期症状是（ ）。

  A.肛门疼痛

  B.大便时滴血

  C.痔核脱出

  D.粘液血便

  E.肛门周围红肿

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• 2关于痔的治疗，哪项是错误的（ ）。

  A.单纯内痔可用注射疗法

  B.二期内痔可用单纯结扎法治疗

  C.嵌顿内痔可先做湿敷再复位

  D.环状内痔可行环形切除术

  E.外痔可用枯痔钉疗法

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• 3肛管直肠周围脓肿常继发于（ ）。

  A.肛裂

  B.肛瘘

  C.肛窦炎

  D.直肠息肉继发感染

  E.嵌顿性内痔

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• 4肛裂的临床症状为（ ）。

  A.脓血便，疼痛，肛门痉挛

  B.疼痛，便秘，出血

  C.里急后重，疼痛

  D.肛门持续痉挛，大量出血

  E.肛门烧灼痛，黑便，便秘

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• 5下列哪种疾病不宜作肛门指诊（ ）。

  A.内痔

  B.肛裂

  C.直肠癌

  D.肛瘘

  E.直肠息肉

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• 6男性，18个月患儿，阵发性哭闹一天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先应考虑为（ ）。

  A.肠道蛔虫

  B.蛔虫性肠梗阻

  C.肠套叠

  D.肠肿瘤

  E.肠扭转

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• 7混合痔是指__。

  A.痔与瘘同时存在

  B.两个以上内痔

  C.直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔

  D.内痔与外痔分别在不同位置存在

  E.内痔多发，遍置一周

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• 8男性，20岁，餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心呕吐为胃内容物，无血，发病6小时后急诊入院。查体：体温37℃，脉搏120次/分，血压12/8kPa，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未见异常，腹胀左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为（ ）。

  A.急性胰腺炎

  B.急性溃疡病穿孔

  C.急性胆囊炎

  D.急性肠扭转

  E.以上都不是

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• 9肛瘘治疗的最佳方法是（ ）。

  A.1：5000高锰酸钾温水坐浴

  B.挂线疗法

  C.局部换药治疗

  D.瘘道搔爬

  E.使用抗菌药物

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• 10男性，36岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后5天，腹胀痛不适，恶心停止排气排便，查体：全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞11×10^9/L，中性86%，腹部X线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为（ ）。

  A.急性阑尾炎

  B.十二指肠溃疡穿孔

  C.粘连性肠梗阻

  D.麻痹性肠梗阻

  E.弥漫性腹膜炎

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