男性，20岁，餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心呕吐为胃内容物，无血，发病6小时后急诊入院。查体：体温37℃，脉搏120次/分，血压12/8kPa，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未见异常，腹胀左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为（ ）。

试卷相关题目

• 1混合痔是指__。

  A.痔与瘘同时存在

  B.两个以上内痔

  C.直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔

  D.内痔与外痔分别在不同位置存在

  E.内痔多发，遍置一周

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• 2男性，18个月患儿，阵发性哭闹一天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先应考虑为（ ）。

  A.肠道蛔虫

  B.蛔虫性肠梗阻

  C.肠套叠

  D.肠肿瘤

  E.肠扭转

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• 3男性，18岁，近两周出现持续性低热，头痛不适，四肢酸痛，食欲不振，3天前，出现腹部胀痛，腹泻，大便呈暗红色，入院前6小时突然出现右下腹剧痛，迅速弥漫至全腹。查体：一般状态差，呈恶液质状态，腹胀全腹压痛尤以右下腹明显肠鸣音消失，白细胞16×10^9/L，X线腹部透视见膈下游离气体，诊断应考虑为（ ）。

  A.十二指肠溃疡穿孔

  B.肠伤寒穿孔

  C.急性阑尾炎穿孔

  D.美克耳憩室炎穿孔

  E.以上都不是

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• 4内痔的常见早期症状是（ ）。

  A.肛门疼痛

  B.大便时滴血

  C.痔核脱出

  D.粘液血便

  E.肛门周围红肿

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• 5关于痔的治疗，哪项是错误的（ ）。

  A.单纯内痔可用注射疗法

  B.二期内痔可用单纯结扎法治疗

  C.嵌顿内痔可先做湿敷再复位

  D.环状内痔可行环形切除术

  E.外痔可用枯痔钉疗法

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• 6肛瘘治疗的最佳方法是（ ）。

  A.1：5000高锰酸钾温水坐浴

  B.挂线疗法

  C.局部换药治疗

  D.瘘道搔爬

  E.使用抗菌药物

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• 7男性，36岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后5天，腹胀痛不适，恶心停止排气排便，查体：全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞11×10^9/L，中性86%，腹部X线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为（ ）。

  A.急性阑尾炎

  B.十二指肠溃疡穿孔

  C.粘连性肠梗阻

  D.麻痹性肠梗阻

  E.弥漫性腹膜炎

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• 8肛瘘手术中影响手术效果的关键步骤在于（ ）。

  A.要广泛切除瘘管周围瘢痕组织

  B.切除瘘管后应一期缝合

  C.正确找出内口，据与括约肌关系选择术式

  D.必须用探针穿入肛管造成内口再切开

  E.麻醉选择

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• 9某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部X线平片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取（ ）。

  A.剖腹探查

  B.全胃肠钡餐透视

  C.胃肠减压支持疗法

  D.腹腔穿刺，灌洗

  E.以上均不合适

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• 10肛瘘手术治疗中，最重要的是（ ）。

  A.麻醉充分

  B.肛管括约肌松弛

  C.找出外口

  D.明确瘘管与括约肌关系

  E.手术后呈"V"型创面

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