女，12岁。因肺炎继发右侧脓胸，多次胸膜腔穿刺，脓液较为稠厚，感染中毒症状仍难控制，进一步治疗应（ ）。

试卷相关题目

• 1小儿脓胸的常见致病菌（ ）。

  A.金黄色葡萄球菌

  B.大肠杆菌

  C.结核杆菌

  D.绿脓杆菌

  E.真菌

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• 2某男，40岁，车祸，左9～10肋骨骨折，肺压缩20%，腹部穿出不凝血，准备全麻开腹探查，胸部伤情应（ ）。

  A.观察

  B.止痛

  C.吸氧

  D.胸穿

  E.胸腔闭式引流

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• 3某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸20次/分，胸部X线检查示右侧气胸，肺受压20%，第4后肋有骨折线。处理原则是（ ）。

  A.胸穿排气

  B.一般观察

  C.肋间闭式引流术

  D.牵引固定

  E.胶布固定

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• 4患者胸部外伤2小时。查体：脉搏120次/分，血压12/8kPa，右胸可触到骨擦和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急处理是（ ）。

  A.输血，补液，抗休克

  B.立即胸腔排气

  C.胶布固定

  D.应用升压药

  E.氧气吸入

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• 5男性，25岁，房屋倒塌，上半身被压伤，20分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。体检：体温36.5℃，脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常。化验：Hb12g，WBC10×10^9/L，胸透及便常规正常，最大可能诊断是（ ）。

  A.挤压综合征

  B.广泛软组织挫伤

  C.创伤性休克

  D.损伤性窒息

  E.颅脑损伤

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• 6男性幼儿，4岁。发热，咳脓痰2周。体温波动于38℃～39℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌为（ ）。

  A.链球菌

  B.厌氧菌

  C.肺炎球菌

  D.大肠杆菌

  E.葡萄球菌

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• 7男性，19岁。寒战，发热，咳脓痰3天。体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是（ ）。

  A.气管移向健侧

  B.右胸叩诊浊音

  C.右胸活动度小

  D.右胸肋间隙变窄

  E.右肺呼吸音减弱

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• 8患者，一个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗炎治疗不见好转，一周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为（ ）。

  A.抗炎，输血，补液

  B.继续胸穿并注入抗生素

  C.开放引流

  D.纤维板切除术

  E.低位胸腔闭式引流

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• 9关于慢性脓胸哪项是错误的（ ）。

  A.脓汁稠厚

  B.脓胸局限包裹

  C.脏、壁层纤维板

  D.排脓后肺膨胀受限

  E.纵隔向患侧移位

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• 10急性脓胸拔除闭式引流管主要依据（ ）。

  A.体温恢复正常

  B.脓腔消失，肺完全膨胀

  C.白细胞降至正常

  D.脓液每日少于5ml

  E.呼吸困难消失

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