案例：患者男，55岁。活动后气促3年，加重伴双下肢水肿2个月入院。体检-最需题库

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1案例：患者男，55岁。活动后气促3年，加重伴双下肢水肿2个月入院。体检:血压100/75mmHg，心界向左下扩大，心率110次/分，房颤心律，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，两肺少量湿啰音，颈静脉怒张，肝颈征阳性，肝肋下2cm，双下肢水肿。否认高血压病、糖尿病病史。以下哪项检查对确定诊断最有意义
A.心电图
B.血生化
C.胸部X线检査
D.超声心动图
E.漂浮导管检查
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2案例：患者男，55岁。活动后气促3年，加重伴双下肢水肿2个月入院。体检:血压100/75mmHg，心界向左下扩大，心率110次/分，房颤心律，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，两肺少量湿啰音，颈静脉怒张，肝颈征阳性，肝肋下2cm，双下肢水肿。否认高血压病、糖尿病病史。最可能诊断是
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.冠心病
E.肺心病
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3案例：患者女，59岁。高血压、糖尿病史多年，因突发胸痛1小时。体检:血压160/95mmHg，呼吸急促，心率98次/分,S1低钝，无杂音。入院后监护发现频发室早、短阵室速，下列处理正确的是
A.密切观察，无需处理
B.首选普罗帕酮静注，必要时重复
C.首选胺碘酮静注
D.首选利多卡因静脉注射，必要时重复，或以静脉点滴维持
E.直流电复律
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4案例：患者女，59岁。高血压、糖尿病史多年，因突发胸痛1小时。体检:血压160/95mmHg，呼吸急促，心率98次/分,S1低钝，无杂音。心电图示V1〜V3病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置，诊断为ST段抬高型，心肌梗死，梗死部位为
A.下壁
B.前间壁
C.前壁
D.广泛前壁
E.右室
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5案例：患者女，59岁。高血压、糖尿病史多年，因突发胸痛1小时。体检:血压160/95mmHg，呼吸急促，心率98次/分,S1低钝，无杂音。下列疾病不考虑的是
A.急性心包炎
B.心绞痛
C.急性肺栓塞
D.主动脉夹层
E.肋软骨炎
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6案例：患者男，55岁。活动后气促3年，加重伴双下肢水肿2个月入院。体检:血压100/75mmHg，心界向左下扩大，心率110次/分，房颤心律，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，两肺少量湿啰音，颈静脉怒张，肝颈征阳性，肝肋下2cm，双下肢水肿。否认高血压病、糖尿病病史。入院第3天突然出现左下肢麻木、疼痛、运动受限，体检见左下肢苍白、皮温低，左足背动脉搏动消失，目前最可能的是
A.左下肢丹毒
B.左下肢深静脉血栓形成
C.左下肢浅静脉血栓形成
D.左下肢动脉栓塞
E.神经性疼痛
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7案例：患者男，38岁。头痛、头晕半年，伴视物不清，恶心、呕吐1周。查体：血压200/100mmHg， Hb70g/L;尿蛋白(++)，沉渣 RBC 3〜5个/Hp，BUN 32mmol/L,Scr 854μmol/L,Ccr 8ml/min, CO2CP 14mmol/L，B超双肾体积缩小。该患者最可能的诊断是
A.急性肾衰
B.慢性肾衰尿毒症期
C.高血压肾损害
D.肾小动脉硬化
E.高血压脑病
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8案例：患者男，38岁。头痛、头晕半年，伴视物不清，恶心、呕吐1周。查体：血压200/100mmHg， Hb70g/L;尿蛋白(++)，沉渣 RBC 3〜5个/Hp，BUN 32mmol/L,Scr 854μmol/L,Ccr 8ml/min, CO2CP 14mmol/L，B超双肾体积缩小。不怡当的治疗为
A.积极控制高血压
B.静脉输注碱性药，纠正酸中毒
C.纠正贫血
D.血液透析或腹膜透析
E.选用噻嗪类降压药降血压
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9案例：患者男，38岁。头痛、头晕半年，伴视物不清，恶心、呕吐1周。查体：血压200/100mmHg， Hb70g/L;尿蛋白(++)，沉渣 RBC 3〜5个/Hp，BUN 32mmol/L,Scr 854μmol/L,Ccr 8ml/min, CO2CP 14mmol/L，B超双肾体积缩小。以下不是透析指征的是
A.Ccr 8ml/min
B.BUN 32mmol/L
C.C02CP 14mmol/L
D.Scr 854μmol/L
E.尿蛋白(++)
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10案例：患者女，22岁。拟行扁桃体摘除术时，检査发现镜下血尿，尿蛋白（-），沉渣RBC 5〜10个/Hp，尿相差显微镜检查示大小不等，可见花环状、草帽样及棘形红细胞，异形率80%。无水肿，血压正常。血尿最可能的原因是
A.膀胱炎
B.肾小球肾炎
C.泌尿系结石
D.泌尿系结核
E.泌尿系肿瘤
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