案例：患者男，38岁。头痛、头晕半年，伴视物不清，恶心、呕吐1周。查体：血压200/100mmHg， Hb70g/L;尿蛋白(++)，沉渣 RBC 3〜5个/Hp，BUN 32mmol/L,Scr 854μmol/L,Ccr 8ml/min, CO2CP 14mmol/L，B超双肾体积缩小。以下不是透析指征的是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，38岁。头痛、头晕半年，伴视物不清，恶心、呕吐1周。查体：血压200/100mmHg， Hb70g/L;尿蛋白(++)，沉渣 RBC 3〜5个/Hp，BUN 32mmol/L,Scr 854μmol/L,Ccr 8ml/min, CO2CP 14mmol/L，B超双肾体积缩小。不怡当的治疗为

  A.积极控制高血压

  B.静脉输注碱性药，纠正酸中毒

  C.纠正贫血

  D.血液透析或腹膜透析

  E.选用噻嗪类降压药降血压

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• 2案例：患者男，38岁。头痛、头晕半年，伴视物不清，恶心、呕吐1周。查体：血压200/100mmHg， Hb70g/L;尿蛋白(++)，沉渣 RBC 3〜5个/Hp，BUN 32mmol/L,Scr 854μmol/L,Ccr 8ml/min, CO2CP 14mmol/L，B超双肾体积缩小。该患者最可能的诊断是

  A.急性肾衰

  B.慢性肾衰尿毒症期

  C.高血压肾损害

  D.肾小动脉硬化

  E.高血压脑病

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• 3案例：患者男，55岁。活动后气促3年，加重伴双下肢水肿2个月入院。体检:血压100/75mmHg，心 界向左下扩大，心率110次/分，房颤心律，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，两肺少量湿啰音，颈静脉怒张，肝颈征阳性，肝肋下2cm，双下肢水肿。否认高血压病、糖尿病病史。入院第3天突然出现左下肢麻木、疼痛、运动受限，体检见左下肢苍白、皮温低，左足背动脉搏动消失，目前最可能的是

  A.左下肢丹毒

  B.左下肢深静脉血栓形成

  C.左下肢浅静脉血栓形成

  D.左下肢动脉栓塞

  E.神经性疼痛

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• 4案例：患者男，55岁。活动后气促3年，加重伴双下肢水肿2个月入院。体检:血压100/75mmHg，心 界向左下扩大，心率110次/分，房颤心律，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，两肺少量湿啰音，颈静脉怒张，肝颈征阳性，肝肋下2cm，双下肢水肿。否认高血压病、糖尿病病史。检查心电图示心房纤颤、频发室早，对该例患者室性早搏的处理，首选

  A.β受体阻滞药

  B.美西律

  C.胺碘酮

  D.普罗帕酮

  E.维拉帕米

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• 5案例：患者男，55岁。活动后气促3年，加重伴双下肢水肿2个月入院。体检:血压100/75mmHg，心 界向左下扩大，心率110次/分，房颤心律，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，两肺少量湿啰音，颈静脉怒张，肝颈征阳性，肝肋下2cm，双下肢水肿。否认高血压病、糖尿病病史。以下哪项检查对确定诊断最有意义

  A.心电图

  B.血生化

  C.胸部X线检査

  D.超声心动图

  E.漂浮导管检查

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• 6案例：患者女，22岁。拟行扁桃体摘除术时，检査发现镜下血尿，尿蛋白（-），沉渣RBC 5〜10个/Hp，尿相差显微镜检查示大小不等，可见花环状、草帽样及棘形红细胞，异形率80%。无 水肿，血压正常。血尿最可能的原因是

  A.膀胱炎

  B.肾小球肾炎

  C.泌尿系结石

  D.泌尿系结核

  E.泌尿系肿瘤

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• 7案例：患者女，22岁。拟行扁桃体摘除术时，检査发现镜下血尿，尿蛋白（-），沉渣RBC 5〜10个/Hp，尿相差显微镜检查示大小不等，可见花环状、草帽样及棘形红细胞，异形率80%。无 水肿，血压正常。最有价值的检查是

  A.双肾B超

  B.IVP

  C.肾活检

  D.逆行尿路造影

  E.补体C3测定

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• 8案例：患者男，16岁。全身水肿l0d。查体:血压120/100mmHg，腹水征阳性。尿蛋白(++++)，尿蛋白定量6.5/24h，尿沉渣RBC 0〜2个/Hp，血ALT 302U/L,血ALB 22g/L，胆固醇 8μmol/L, BUN 10.5μmol/L, Scr 98μmol/L, ASO 200μl/ml，血IgG 4.5g/L,血 C3 0.88g/L。该病临床诊断

  A.急性肾炎综合征

  B.肾病综合征

  C.慢性肾炎综合征

  D.急进性肾炎

  E.肾病综合征并发急性肾炎综合征

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• 9案例：患者男，16岁。全身水肿l0d。查体:血压120/100mmHg，腹水征阳性。尿蛋白(++++)，尿蛋白定量6.5/24h，尿沉渣RBC 0〜2个/Hp，血ALT 302U/L,血ALB 22g/L，胆固醇 8μmol/L, BUN 10.5μmol/L, Scr 98μmol/L, ASO 200μl/ml，血IgG 4.5g/L,血 C3 0.88g/L。入院后第2天开始服泼尼松每天60mg，第3天尿蛋白2.0g/24h，此时应考虑尿蛋白定量可靠性，最可能的是

  A.泼尼松作用

  B.卧床休息

  C.尿量不够准确

  D.静脉补充血浆白蛋白

  E.静脉输入低分子右旋糖酐

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• 10案例：患者男，16岁。全身水肿l0d。查体:血压120/100mmHg，腹水征阳性。尿蛋白(++++)，尿蛋白定量6.5/24h，尿沉渣RBC 0〜2个/Hp，血ALT 302U/L,血ALB 22g/L，胆固醇 8μmol/L, BUN 10.5μmol/L, Scr 98μmol/L, ASO 200μl/ml，血IgG 4.5g/L,血 C3 0.88g/L。经泼尼松60mg/d治疗，尿蛋白转阴，当激素减至20mg/d时，尿蛋白又增至2g/d，血ALB29g/L，此时应用的方案是

  A.泼尼松加量

  B.甲泼尼松龙冲击

  C.环保菌素A

  D.泼尼松加细胞毒药物

  E.E苯丁酸氮芥

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