案例：患者男，52岁，57kg。13年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个半月症状明显加重，咳嗽、咯白色泡沫痰，不能平卧入院。体检：T 37.5℃，RR 20次/分，P 118次/分，BP 95/60mmHg。颈静脉怒张，听诊两中下肺野可闻及湿啰音，心律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。经检查心电图示：异位心律，心室率144次/分，心房纤颤；胸部X平片：双肺淤血，肺动脉主干扩张，左房右室增大；超声心动图示：二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连，开放明显受限，关闭时少量反流。瓣口面积0.8cm2，三尖瓣回声偏强，开放正常关闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg，肺动脉压63mmHg，肺毛细血管楔压23mmHg，心输出量2.2升/分；血气分析pH 7.25，PCO235mmHg，PO278mmHg，BE—7.5。针对该患者的麻醉处理，下列正确的是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，52岁，57kg。13年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个半月症状明显加重，咳嗽、咯白色泡沫痰，不能平卧入院。体检：T 37.5℃，RR 20次/分，P 118次/分，BP 95/60mmHg。颈静脉怒张，听诊两中下肺野可闻及湿啰音，心律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。经检查心电图示：异位心律，心室率144次/分，心房纤颤；胸部X平片：双肺淤血，肺动脉主干扩张，左房右室增大；超声心动图示：二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连，开放明显受限，关闭时少量反流。瓣口面积0.8cm2，三尖瓣回声偏强，开放正常关闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg，肺动脉压63mmHg，肺毛细血管楔压23mmHg，心输出量2.2升/分；血气分析pH 7.25，PCO235mmHg，PO278mmHg，BE—7.5。在麻醉过程中，对于该患者适宜的麻醉诱导用药包括

  A.维库溴铵

  B.芬太尼

  C.依托咪酯

  D.硫喷妥钠

  E.舒芬太尼

  F.氯胺酮

  开始考试点击查看答案
• 2案例：患者男，52岁，57kg。13年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个半月症状明显加重，咳嗽、咯白色泡沫痰，不能平卧入院。体检：T 37.5℃，RR 20次/分，P 118次/分，BP 95/60mmHg。颈静脉怒张，听诊两中下肺野可闻及湿啰音，心律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。经检查心电图示：异位心律，心室率144次/分，心房纤颤；胸部X平片：双肺淤血，肺动脉主干扩张，左房右室增大；超声心动图示：二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连，开放明显受限，关闭时少量反流。瓣口面积0.8cm2，三尖瓣回声偏强，开放正常关闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg，肺动脉压63mmHg，肺毛细血管楔压23mmHg，心输出量2.2升/分；血气分析pH 7.25，PCO235mmHg，PO278mmHg，BE—7.5。关于该患者的病情评估是

  A.右心功能哀竭

  B.心功能Ⅲ-Ⅳ级

  C.重度二尖瓣狭窄

  D.ASA评分Ⅳ级

  E.重度肺动脉高压

  F.代谢性酸中毒

  开始考试点击查看答案
• 3案例：患者男，52岁，57kg。13年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个半月症状明显加重，咳嗽、咯白色泡沫痰，不能平卧入院。体检：T 37.5℃，RR 20次/分，P 118次/分，BP 95/60mmHg。颈静脉怒张，听诊两中下肺野可闻及湿啰音，心律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。经检查心电图示：异位心律，心室率144次/分，心房纤颤；胸部X平片：双肺淤血，肺动脉主干扩张，左房右室增大；超声心动图示：二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连，开放明显受限，关闭时少量反流。瓣口面积0.8cm2，三尖瓣回声偏强，开放正常关闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg，肺动脉压63mmHg，肺毛细血管楔压23mmHg，心输出量2.2升/分；血气分析pH 7.25，PCO235mmHg，PO278mmHg，BE—7.5。该患者的病理生理改变为

  A.左心室压力负荷过重

  B.右心室压力负荷过重

  C.左心衰竭

  D.脉搏短绌

  E.左房与左室之间的压力差增大

  F.室间隔向左心室移位并影响左心室功能

  开始考试点击查看答案
• 4案例：肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。术前准备中常用的药物包括

  A.咪达唑仑

  B.苯苄明

  C.硝普钠

  D.吗啡

  E.氢氯噻嗪

  F.普萘洛尔

  开始考试点击查看答案
• 5案例：肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。下列符合嗜铬细胞瘤诊断的包括

  A.肾上腺素大于546μmol/L

  B.静注酚妥拉明后2分钟血压下降小于35/25mmHg

  C.尿VMA呈阳性

  D.阵发性和持续性血压升高

  E.心悸、多汗、精神紧张

  F.体温突然升高，可达40℃以上

  开始考试点击查看答案
• 6案例：肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。嗜铬细胞瘤患者在麻醉处理中不恰当的是

  A.术前用α和β肾上腺素能阻滞药作术前准备

  B.麻醉力求平稳

  C.术中当血压升高超过原水平的1/3或收缩压升高达200mmHg时，应立即采取降压措施

  D.血压必须控制在正常水平以下

  E.积极补充血容量

  F.对嗜铬细胞手术的患者应“循规蹈矩”地去遵守“量出而入”的原则，避免体液过量的负面效应，如肺水肿等

  开始考试点击查看答案
• 7案例：肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。你认为对该患者的麻醉方法，下述可供选择包括

  A.连续硬膜外阻滞

  B.全凭静脉麻醉

  C.全麻

  D.局部浸润麻醉

  E.恩氟烷吸入全麻

  F.腰硬联合麻醉

  开始考试点击查看答案
• 8案例：患者男，60岁。咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。该患者通过后来的一些证据诊断为右肺癌，你认为这些证据的取得可通过

  A.痰细胞学检查

  B.支气管镜检査和刷拭活组织检查

  C.颈部或腋下可扪及的淋巴结活组织检查

  D.纵隔镜检查

  E.针吸活组织检查

  F.家族史

  开始考试点击查看答案