案例：患儿，6岁，15kg。诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环-最需题库

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1案例：患者女，65岁。BMI 31kg/m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175/102mmHg，脉搏103次/分，血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L，胆固醇4.5g/L。父亲及一兄死于“心脏病”。该患者麻醉的基本原则，正确的是
A.加强围术期监测
B.麻醉诱导力求平稳
C.维护心血管功能相对稳定
D.维持接近正常的血容量
E.保持满意的通气
F.避免内环境紊乱
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2案例：患者女，65岁。BMI 31kg/m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175/102mmHg，脉搏103次/分，血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L，胆固醇4.5g/L。父亲及一兄死于“心脏病”。决定心肌需氧量的因素包括
A.心率
B.心室容积
C.心排出量
D.心肌收缩力
E.血压
F.心律
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3案例：患者女，65岁。BMI 31kg/m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175/102mmHg，脉搏103次/分，血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L，胆固醇4.5g/L。父亲及一兄死于“心脏病”。引起该患者心绞痛的可能原因是
A.高血压
B.心动过速
C.心肌肥大
D.胆-心反射所致冠脉痉挛
E.胆道阻塞引起的疼痛
F.高血糖
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4案例：患者女，65岁。BMI 31kg/m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175/102mmHg，脉搏103次/分，血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L，胆固醇4.5g/L。父亲及一兄死于“心脏病”。患者易致冠心病的危险因素包括
A.高血压
B.糖尿病
C.家族史
D.高胆固醇血症
E.肥胖
F.年龄
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5案例：患者男，58岁。重症肌无力（MG)，病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值/预计值为50%，FEV1/FVC 80%，最大通气量(MW)实测值/预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。进一步正确的处理是
A.新斯的明0.5〜lmg+阿托品0.5mg静注
B.保持呼吸道通畅及吸氧
C.立即气管插管人工通气，辅助或控制呼吸
D.阿托品0.5〜lmg静注
E.呋塞米20mg静注
F.静注吗啡2mg镇静
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6案例：患儿，6岁，15kg。诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环下行VSD纠治术。该先心患儿引起肺高压的因素是
A.肺血流增加
B.肺血管痉挛
C.肺静脉压增高
D.左心衰
E.肺动脉狭窄
F.肺动脉瓣狭窄
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7案例：患儿，6岁，15kg。诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环下行VSD纠治术。先心病患者术前估计应考虑的主要病理生理是
A.心脏畸形引起的原发性血流动力异常
B.心腔异常压力和容量负荷所致的继发性影响
C.肺血管阻力大小
D.血液分流情况
E.心功能代偿情况
F.肺血管阻塞程度
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8案例：患儿，6岁，15kg。诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环下行VSD纠治术。该患儿麻醉选择应
A.避免使用对心肌抑制较重和引起肺血管收缩的药物
B.充分镇静，尽量减少各种应激反应引起的血流动力学改变
C.避免加重缺氧，防止肺循环阻力增加
D.麻醉诱导后采用提高吸入氧浓度，适当过度通气
E.提高体外循环预充液的胶体渗透压，防止术后肺水肿
F.术后呼吸管理适当延长带管时间，充分镇静，适当运用PEEP，但压力宜小于1kPa
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9案例：患儿女，3岁，10kg。发绀。诊断为先心，法洛四联症，拟在体外循环下行法洛四联症纠治术。法洛四联症包括
A.室间隔缺损
B.主动脉骑跨
C.肺动脉狭窄
D.房间隔缺损
E.右心室肥厚
F.心内膜垫缺损
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10案例：患儿女，3岁，10kg。发绀。诊断为先心，法洛四联症，拟在体外循环下行法洛四联症纠治术。关于发绀性先心病临床征象，正确的是
A.婴儿期均出现发绀
B.生长到2年后可出现杵状指
C.部分儿童喜采取蹲踞姿势
D.可发生脑梗死、肺栓塞
E.由于缺氧、气促，常有呼吸性碱中毒
F.接受体-肺循环分流后，可出现心衰
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案例：患儿，6岁，15kg。诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环下行VSD纠治术。正常情况下，肺动脉压是体循环压的

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