案例：患儿女，3岁，10kg。发绀。诊断为先心，法洛四联症，拟在体外循环下-最需题库

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1案例：患儿，6岁，15kg。诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环下行VSD纠治术。该患儿麻醉选择应
A.避免使用对心肌抑制较重和引起肺血管收缩的药物
B.充分镇静，尽量减少各种应激反应引起的血流动力学改变
C.避免加重缺氧，防止肺循环阻力增加
D.麻醉诱导后采用提高吸入氧浓度，适当过度通气
E.提高体外循环预充液的胶体渗透压，防止术后肺水肿
F.术后呼吸管理适当延长带管时间，充分镇静，适当运用PEEP，但压力宜小于1kPa
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2案例：患儿，6岁，15kg。诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环下行VSD纠治术。先心病患者术前估计应考虑的主要病理生理是
A.心脏畸形引起的原发性血流动力异常
B.心腔异常压力和容量负荷所致的继发性影响
C.肺血管阻力大小
D.血液分流情况
E.心功能代偿情况
F.肺血管阻塞程度
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3案例：患儿，6岁，15kg。诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环下行VSD纠治术。该先心患儿引起肺高压的因素是
A.肺血流增加
B.肺血管痉挛
C.肺静脉压增高
D.左心衰
E.肺动脉狭窄
F.肺动脉瓣狭窄
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4案例：患儿，6岁，15kg。诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环下行VSD纠治术。正常情况下，肺动脉压是体循环压的
A.相等
B.1/2
C.1/3
D.1/4
E.1/5
F.1/6
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5案例：患者女，65岁。BMI 31kg/m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175/102mmHg，脉搏103次/分，血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L，胆固醇4.5g/L。父亲及一兄死于“心脏病”。该患者麻醉的基本原则，正确的是
A.加强围术期监测
B.麻醉诱导力求平稳
C.维护心血管功能相对稳定
D.维持接近正常的血容量
E.保持满意的通气
F.避免内环境紊乱
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6案例：患儿女，3岁，10kg。发绀。诊断为先心，法洛四联症，拟在体外循环下行法洛四联症纠治术。关于发绀性先心病临床征象，正确的是
A.婴儿期均出现发绀
B.生长到2年后可出现杵状指
C.部分儿童喜采取蹲踞姿势
D.可发生脑梗死、肺栓塞
E.由于缺氧、气促，常有呼吸性碱中毒
F.接受体-肺循环分流后，可出现心衰
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7案例：患儿女，3岁，10kg。发绀。诊断为先心，法洛四联症，拟在体外循环下行法洛四联症纠治术。气管插管时的处理错误的是
A.血压低选用去氧肾上腺素
B.保持较高气道压
C.连续监测SPO2
D.选用氯胺酮基础麻醉
E.心动过速或心肌收缩力过强可用β受体阻滞药
F.麻醉吸入诱导迅速，静脉诱导缓慢
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8案例：患儿女，3岁，10kg。发绀。诊断为先心，法洛四联症，拟在体外循环下行法洛四联症纠治术。该患儿的术前处理，以下正确的是
A.面罩吸氧有助于预防法洛四联症患儿缺氧危象
B.明显发绀性患儿给术前药后应有专人护理
C.严重发绀性患儿可免去术前用药
D.情绪紧张和注射疼痛可诱发法洛四联症患儿缺氧危象
E.术前用药给予吗啡0.1〜0.2mg/kg、东莨菪碱0.0lmg/kg
F.术前避免过度控制液体摄入，麻醉前2〜4小时可喝适量的清水
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9案例：患者女，42岁。发现“风湿性瓣膜病6年”，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次/分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。以下结果符合该病病理生理改变的是
A.心电图示左房肥大
B.心电图示右室肥大
C.心电图示房颤
D.P波增宽且有切迹
E.X线示心影呈“梨型心”
F.超声心动图示后叶前向移位和瓣叶增厚
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10案例：患者女，42岁。发现“风湿性瓣膜病6年”，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次/分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。该患者麻醉管理应注意
A.避免心动过缓
B.避免心动过速
C.保持足够血容量，但应注意输注速度和量
D.发生快速型房颤，首选β受体阻滞药
E.避免缺氧和二氧化碳蓄积
F.对左室较小的重度二尖瓣狭窄患者，应保持较低的LVEDP，维持较慢的心率，以防左室破裂
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案例：患儿女，3岁，10kg。发绀。诊断为先心，法洛四联症，拟在体外循环下行法洛四联症纠治术。法洛四联症包括

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