案例：男性，76岁。既往有慢性便秘史。腹痛、腹胀、恶心4天，无排便、排气2天。体格检查：腹胀不均匀，以左下腹明显，可见肠型。患者可能的疾病是

试卷相关题目

• 1案例：女性，40岁。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有“气块”在腹内窜动。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，质韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术原则是

  A.肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物

  B.按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术

  C.行局部肠段切除后，将远近肠管双管造口

  D.切开肠管后切除肠管内肿块

  E.行右半结肠切除后，远近肠管分别造口

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• 2案例：女性，40岁。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有“气块”在腹内窜动。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，质韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。下列处理哪项较为妥当

  A.给予口服植物油

  B.胃肠减压同时氧气驱虫

  C.给予空气灌肠

  D.按急诊做术前准备

  E.给予哌替啶(杜冷丁)止痛

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• 3案例：女性，40岁。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有“气块”在腹内窜动。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，质韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。最可能的诊断是

  A.慢性肠套叠

  B.直肠癌伴梗阻

  C.克罗恩病

  D.卵巢囊肿蒂扭转

  E.右半结肠癌

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• 4案例：女性，40岁。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有“气块”在腹内窜动。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，质韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。首选的检查是

  A.乙状结肠镜检查

  B.纤维结肠镜检查

  C.肠造影

  D.肛门指检

  E.立位腹部平片

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• 5案例：男性，40岁。阑尾切除术后1年，腹痛、腹账、无排气和排便3天。查体：右下腹压痛，肠鸣音亢进。立位腹部X线片：可见多个液平面。病情发展至此，应采取的治疗措施是

  A.抗休克的同时立即手术

  B.输血、输液等抗休克治疗

  C.持续有效的胃肠减压

  D.大剂量静点抗生素

  E.中西医药物结合治疗

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• 6案例：男性，76岁。既往有慢性便秘史。腹痛、腹胀、恶心4天，无排便、排气2天。体格检查：腹胀不均匀，以左下腹明显，可见肠型。X线片检查能见到的具有特征意义的图像是

  A.肠管扩张，呈“阶梯”状排列

  B.小肠扩张，结肠内无气体

  C.钡灌肠呈“鸟嘴”状

  D.钡灌肠呈“弹簧”状

  E.胃扩张，见不到蠕动波

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• 7案例：男性，76岁。既往有慢性便秘史。腹痛、腹胀、恶心4天，无排便、排气2天。体格检查：腹胀不均匀，以左下腹明显，可见肠型。此患者肠梗阻属于

  A.高位性肠梗阻

  B.麻痹性肠梗阻

  C.血运性肠梗阻

  D.闭襻性肠梗阻

  E.单纯性肠梗阻

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• 8案例：女性，34岁。突发阵发性腹痛伴恶心呕吐、血便40小时。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软。右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。与肠套叠诊断相符合的X线片表现是

  A.膈下游离气体

  B.钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈“杯口”状.

  C.钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”状

  D.空肠、回肠换位

  E.结肠瘪细

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• 9案例：女性，34岁。突发阵发性腹痛伴恶心呕吐、血便40小时。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软。右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。临床诊断为肠套叠，此时应采取的治疗措施是

  A.禁食、禁水

  B.持续胃肠减压

  C.空气灌肠复位

  D.积极做好术前准备

  E.以上都是

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• 10案例：女性，34岁。突发阵发性腹痛伴恶心呕吐、血便40小时。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软。右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。采用X线下空气灌肠复位后，患者感腹痛加重，发作间歇缩短，并出现腹膜刺激征，此时，治疗的最佳方案是

  A.再次X线下空气灌肠复位

  B.急诊手术探查

  C.试用手法按摩复位

  D.用植物油灌肠

  E.给予解痉止痛药物，继续密切观察

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