患者，男性，18岁。1型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg/dl(23mmol/L)，经抢救并静脉滴注碳酸钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是

试卷相关题目

• 1患者，男，66岁。患者昏迷，病历不详，巩膜轻度黄染，瞳孔等大，肌张力及腱反射亢进，无偏瘫，血糖l00mg/dl，血尿素氮20mg/dl，血清白蛋白2.Og/dl，球蛋白3.0g/dl，最可能的诊断是

  A.肝性昏迷

  B.糖尿病昏迷

  C.尿毒症昏迷

  D.安眠药中毒

  E.脑血管意外

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• 2男性，66岁。1周来短暂意识障碍发作3次来诊，拟诊为阿-斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征

  A.心房纤颤

  B.Ⅲ度房室传导阻滞

  C.左前分支阻滞合并右束支阻滞

  D.阵发性室上性心动过速

  E.二度Ⅰ型房室传导阻滞

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• 3男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行机械通气治疗，FiO260%，其PaO2仍低于8kPa(60mmHg)，拟加用呼气末正压（PEEP)，压力选择应该

  A.逐步增加压力，以不超过+1.47kPa(+15cmH2O)，而PaO2达到8kPa为宜

  B.逐步增加压力，以不超过+1.96kPa(+20cmH2O)，而PaO2达到8kPa为宜

  C.逐步增加压力，以不超过+0.98kPa(+10cmH2O)，而PaO2达到8kPa为宜

  D.使FiO2降至60%以下，PaO2提高至8kPa以上，压力可以不限制

  E.休克患者禁忌机械通气和应用PEEP

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• 4患者，男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。下列检查项目哪一项没有意义

  A.X线胸部摄片

  B.动脉血气分析

  C.肺顺应性检测

  D.肺动脉楔嵌压检测

  E.峰流率(PEFR)检测

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• 5以下不属于AL1/ARDS治疗原则的是

  A.心衰治疗

  B.治疗原发病

  C.纠正缺氧

  D.机械通气

  E.液体管理

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• 6男性患者，40岁。劳累时发生气促，休息后气促症状可缓解，有时仰卧时症状加重，坐位时减轻。患者症状包含如下哪项

  A.中毒性呼吸困难

  B.神经精神因素引起的呼吸困难

  C.肺源性呼吸困难

  D.心源性呼吸困难

  E.以上都不是

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• 7男性患者，42岁。因肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，经社区医生进行急救处理后，患者生命体征仍不稳定，血压低，仍有出血倾向，这时如何处理才是正确的？

  A.出血部位明确，内科保守治疗无效者，应积极转到上级医院手术治疗

  B.注意患者体位，防止发生误吸窒息

  C.对转运途中呕血和黑便不止者，如无禁忌可服用去甲肾上腺素盐水

  D.支持治疗及对症处理

  E.以上都是

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• 8上腹部被汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，肌紧张及反跳痛。首先应考虑为

  A.胃破裂

  B.十二指肠破裂

  C.肝脾破裂

  D.严重的腹壁软组织损伤

  E.腹膜后血肿

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• 9男性，30岁，车祸伤30分钟。体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难，左侧大块胸壁软化，两肺湿啰音。首要的处理是

  A.紧急剖胸手术

  B.吸氧及雾化吸入

  C.清除呼吸道分泌物

  D.对软化胸壁牵引固定

  E.左侧胸腔闭式引流

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• 10某患者，男性，76岁。夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，皮肤花纹，黏膜苍白，手脚冰凉，无尿，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70/40mmHg，心率126次/分，可闻及室性奔马律，两肺呼吸音粗。该例低血压的原因最可能是

  A.低血容量性休克

  B.心源性休克

  C.急性左心衰竭

  D.心律失常

  E.急性脑血管意外

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