案例：女性，26岁。高热伴右侧胸痛1周就诊。胸痛于深呼吸时加重，但近2天胸痛已有缓解，X线和超声证实右侧胸腔积液。患者准备进行胸腔穿刺术，可选择的穿刺点不包括

试卷相关题目

• 1案例：患者男性，68岁。咳嗽、咳痰3个月。既往有多年吸烟史。患者胸部X线片及胸部CT未见异常，痰涂片发现瘤细胞。下一步应采取的最佳检查是

  A.胸部薄层CT

  B.胸部增强CT

  C.胸部磁共振

  D.纤维支气管镜检查及活检

  E.同位素骨扫描

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• 2案例：患者男性，68岁。咳嗽、咳痰3个月。既往有多年吸烟史。未明确诊断，首先应进行的检查是

  A.胸部CT

  B.胸部增强CT

  C.胸部磁共振

  D.纤维支气管镜检查及活检

  E.胸部X线片

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• 3案例：男性，25岁。10年来反复小量咯血3次，此次咯血量较多。身体一般状况尚可，双肺有散在浅淡片状阴影，胸部X线片及胸部CT示右下叶背段片状模糊影。如果药物保守治疗止血效果不理想，肺内病变部位又不很明确，最妥当的处理方式是

  A.急诊开胸探查

  B.急诊气管镜下行支气管栓塞

  C.急诊支气管动脉造影，发现出血部位并行栓塞

  D.胸腔闭式引流术

  E.只能继续药物止血治疗

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• 4案例：男性，25岁。10年来反复小量咯血3次，此次咯血量较多。身体一般状况尚可，双肺有散在浅淡片状阴影，胸部X线片及胸部CT示右下叶背段片状模糊影。对该患者相对禁忌采取的检查方法是

  A.胸部CT

  B.胸部增强CT

  C.纤维支气管镜

  D.胸部高分辨CT

  E.气管钡剂造影

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• 5案例：男性，25岁。10年来反复小量咯血3次，此次咯血量较多。身体一般状况尚可，双肺有散在浅淡片状阴影，胸部X线片及胸部CT示右下叶背段片状模糊影。为明确出血部位，最佳的检查是

  A.胸部B超

  B.胸部PET肺动脉造影

  C.肺动脉造影

  D.纤维支气管镜

  E.气管钡剂造影

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• 6案例：女性，26岁。高热伴右侧胸痛1周就诊。胸痛于深呼吸时加重，但近2天胸痛已有缓解，X线和超声证实右侧胸腔积液。患者穿刺过程中出现了头晕、面色苍白、出汗、心悸、四肢发凉。不正确的处理措施是

  A.检查生命体征

  B.患者平卧

  C.对症处理

  D.尽快结束，确保初次抽液不超过600ml

  E.必要时肌注可拉明0.375g或皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml

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• 7案例：女性，26岁。高热伴右侧胸痛1周就诊。胸痛于深呼吸时加重，但近2天胸痛已有缓解，X线和超声证实右侧胸腔积液。患者进行诊断性穿刺抽液，胸水常规为渗出液，单核细胞占优势，下列对诊断为结核性胸膜炎最重要的佐证是

  A.血沉增高

  B.胸水腺苷脱氨酶增高

  C.胸水乳酸脱氢酶增高

  D.胸水间皮细胞增高

  E.结核菌素皮试阳性

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• 8案例：男性，28岁。1周前受凉后出现畏寒、寒战、高热、胸痛及咳嗽、咳脓痰。查体：体温39.5℃，呼吸急促，左下肺闻及湿啰音。血白细胞19×109/L，N90%。为明确诊断，下列检查首选

  A.血气分析

  B.B超

  C.血生化

  D.胸部X线片

  E.纤维支气管镜

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• 9案例：男性，28岁。1周前受凉后出现畏寒、寒战、高热、胸痛及咳嗽、咳脓痰。查体：体温39.5℃，呼吸急促，左下肺闻及湿啰音。血白细胞19×109/L，N90%。患者补充病史后，出现下列哪种情况不考虑进行青霉素皮试

  A.现青霉素口服用药历史

  B.外院已经青霉素抗感染，更换批号

  C.青霉素抗感染效果不佳，拟换用阿莫西林

  D.既往明确青霉素过敏史

  E.患者为过敏性鼻炎，怀疑过敏体质

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• 10案例：男性，55岁。阵发劳力性胸闷、胸痛2年，加重3天，持续数分钟，休息可缓解。既往高血压病史5年。在采集病史时，需要着重问诊的内容主要是

  A.胸痛和呼吸、咳嗽的关系

  B.胸痛和饮食的关系

  C.有无血脂异常

  D.有无心脑血管疾病家族史

  E.有无糖尿病史

  F.有无吸烟、嗜酒史

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