案例：女性，26岁。高热伴右侧胸痛1周就诊。胸痛于深呼吸时加重，但近2-最需题库

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1案例：女性，26岁。高热伴右侧胸痛1周就诊。胸痛于深呼吸时加重，但近2天胸痛已有缓解，X线和超声证实右侧胸腔积液。患者穿刺过程中出现了头晕、面色苍白、出汗、心悸、四肢发凉。不正确的处理措施是
A.检查生命体征
B.患者平卧
C.对症处理
D.尽快结束，确保初次抽液不超过600ml
E.必要时肌注可拉明0.375g或皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml
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2案例：女性，26岁。高热伴右侧胸痛1周就诊。胸痛于深呼吸时加重，但近2天胸痛已有缓解，X线和超声证实右侧胸腔积液。患者准备进行胸腔穿刺术，可选择的穿刺点不包括
A.肩胛线第7～8肋间
B.腋中线第6～7肋间
C.腋前线第6肋间
D.超声床旁定位标记点
E.腋后线第7～8肋间
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3案例：患者男性，68岁。咳嗽、咳痰3个月。既往有多年吸烟史。患者胸部X线片及胸部CT未见异常，痰涂片发现瘤细胞。下一步应采取的最佳检查是
A.胸部薄层CT
B.胸部增强CT
C.胸部磁共振
D.纤维支气管镜检查及活检
E.同位素骨扫描
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4案例：患者男性，68岁。咳嗽、咳痰3个月。既往有多年吸烟史。未明确诊断，首先应进行的检查是
A.胸部CT
B.胸部增强CT
C.胸部磁共振
D.纤维支气管镜检查及活检
E.胸部X线片
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5案例：男性，25岁。10年来反复小量咯血3次，此次咯血量较多。身体一般状况尚可，双肺有散在浅淡片状阴影，胸部X线片及胸部CT示右下叶背段片状模糊影。如果药物保守治疗止血效果不理想，肺内病变部位又不很明确，最妥当的处理方式是
A.急诊开胸探查
B.急诊气管镜下行支气管栓塞
C.急诊支气管动脉造影，发现出血部位并行栓塞
D.胸腔闭式引流术
E.只能继续药物止血治疗
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6案例：男性，28岁。1周前受凉后出现畏寒、寒战、高热、胸痛及咳嗽、咳脓痰。查体：体温39.5℃，呼吸急促，左下肺闻及湿啰音。血白细胞19×109/L，N90%。为明确诊断，下列检查首选
A.血气分析
B.B超
C.血生化
D.胸部X线片
E.纤维支气管镜
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7案例：男性，28岁。1周前受凉后出现畏寒、寒战、高热、胸痛及咳嗽、咳脓痰。查体：体温39.5℃，呼吸急促，左下肺闻及湿啰音。血白细胞19×109/L，N90%。患者补充病史后，出现下列哪种情况不考虑进行青霉素皮试
A.现青霉素口服用药历史
B.外院已经青霉素抗感染，更换批号
C.青霉素抗感染效果不佳，拟换用阿莫西林
D.既往明确青霉素过敏史
E.患者为过敏性鼻炎，怀疑过敏体质
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8案例：男性，55岁。阵发劳力性胸闷、胸痛2年，加重3天，持续数分钟，休息可缓解。既往高血压病史5年。在采集病史时，需要着重问诊的内容主要是
A.胸痛和呼吸、咳嗽的关系
B.胸痛和饮食的关系
C.有无血脂异常
D.有无心脑血管疾病家族史
E.有无糖尿病史
F.有无吸烟、嗜酒史
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9案例：男性，55岁。阵发劳力性胸闷、胸痛2年，加重3天，持续数分钟，休息可缓解。既往高血压病史5年。查体时，最可能出现的体征包括
A.心尖搏动点左移
B.心尖搏动点向左下移位
C.叩诊靴形心
D.叩诊梨形心
E.A2增强
F.主动脉瓣区收缩早期喷射音
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10案例：男性，55岁。阵发劳力性胸闷、胸痛2年，加重3天，持续数分钟，休息可缓解。既往高血压病史5年。患者需要安排的检查主要包括
A.血常规
B.动态心电图
C.心肌损伤标志物（CK-MB，肌钙蛋白，肌红蛋白）
D.心脏彩超
E.心电图
F.血清生化（肝、肾、糖、脂、尿酸、酶）
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