案例：男性，28岁。1周前受凉后出现畏寒、寒战、高热、胸痛及咳嗽、咳脓痰。查体：体温39.5℃，呼吸急促，左下肺闻及湿啰音。血白细胞19×109/L，N90%。为明确诊断，下列检查首选

试卷相关题目

• 1案例：女性，26岁。高热伴右侧胸痛1周就诊。胸痛于深呼吸时加重，但近2天胸痛已有缓解，X线和超声证实右侧胸腔积液。患者进行诊断性穿刺抽液，胸水常规为渗出液，单核细胞占优势，下列对诊断为结核性胸膜炎最重要的佐证是

  A.血沉增高

  B.胸水腺苷脱氨酶增高

  C.胸水乳酸脱氢酶增高

  D.胸水间皮细胞增高

  E.结核菌素皮试阳性

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• 2案例：女性，26岁。高热伴右侧胸痛1周就诊。胸痛于深呼吸时加重，但近2天胸痛已有缓解，X线和超声证实右侧胸腔积液。患者穿刺过程中出现了头晕、面色苍白、出汗、心悸、四肢发凉。不正确的处理措施是

  A.检查生命体征

  B.患者平卧

  C.对症处理

  D.尽快结束，确保初次抽液不超过600ml

  E.必要时肌注可拉明0.375g或皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml

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• 3案例：女性，26岁。高热伴右侧胸痛1周就诊。胸痛于深呼吸时加重，但近2天胸痛已有缓解，X线和超声证实右侧胸腔积液。患者准备进行胸腔穿刺术，可选择的穿刺点不包括

  A.肩胛线第7～8肋间

  B.腋中线第6～7肋间

  C.腋前线第6肋间

  D.超声床旁定位标记点

  E.腋后线第7～8肋间

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• 4案例：患者男性，68岁。咳嗽、咳痰3个月。既往有多年吸烟史。患者胸部X线片及胸部CT未见异常，痰涂片发现瘤细胞。下一步应采取的最佳检查是

  A.胸部薄层CT

  B.胸部增强CT

  C.胸部磁共振

  D.纤维支气管镜检查及活检

  E.同位素骨扫描

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• 5案例：患者男性，68岁。咳嗽、咳痰3个月。既往有多年吸烟史。未明确诊断，首先应进行的检查是

  A.胸部CT

  B.胸部增强CT

  C.胸部磁共振

  D.纤维支气管镜检查及活检

  E.胸部X线片

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• 6案例：男性，28岁。1周前受凉后出现畏寒、寒战、高热、胸痛及咳嗽、咳脓痰。查体：体温39.5℃，呼吸急促，左下肺闻及湿啰音。血白细胞19×109/L，N90%。患者补充病史后，出现下列哪种情况不考虑进行青霉素皮试

  A.现青霉素口服用药历史

  B.外院已经青霉素抗感染，更换批号

  C.青霉素抗感染效果不佳，拟换用阿莫西林

  D.既往明确青霉素过敏史

  E.患者为过敏性鼻炎，怀疑过敏体质

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• 7案例：男性，55岁。阵发劳力性胸闷、胸痛2年，加重3天，持续数分钟，休息可缓解。既往高血压病史5年。在采集病史时，需要着重问诊的内容主要是

  A.胸痛和呼吸、咳嗽的关系

  B.胸痛和饮食的关系

  C.有无血脂异常

  D.有无心脑血管疾病家族史

  E.有无糖尿病史

  F.有无吸烟、嗜酒史

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• 8案例：男性，55岁。阵发劳力性胸闷、胸痛2年，加重3天，持续数分钟，休息可缓解。既往高血压病史5年。查体时，最可能出现的体征包括

  A.心尖搏动点左移

  B.心尖搏动点向左下移位

  C.叩诊靴形心

  D.叩诊梨形心

  E.A2增强

  F.主动脉瓣区收缩早期喷射音

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• 9案例：男性，55岁。阵发劳力性胸闷、胸痛2年，加重3天，持续数分钟，休息可缓解。既往高血压病史5年。患者需要安排的检查主要包括

  A.血常规

  B.动态心电图

  C.心肌损伤标志物（CK-MB，肌钙蛋白，肌红蛋白）

  D.心脏彩超

  E.心电图

  F.血清生化（肝、肾、糖、脂、尿酸、酶）

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