案例：男性，19岁，间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。对排除肠结核最没有帮助的检查是

试卷相关题目

• 1案例：男性，19岁，间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。该患者最应该排除的疾病是

  A.白塞病

  B.Crohn病

  C.肠结核

  D.回盲部癌

  E.肠淋巴瘤

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• 2溃疡性结肠炎采用肾上腺皮质激素治疗，下列哪项正确

  A.特别适用于重型活动期及暴发型患者

  B.病情控制后应立即停药

  C.所有病例均可采用该药保留灌肠

  D.可抗炎及抑制免疫反应

  E.停药后用硫唑嘌呤以免复发

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• 3肠易激综合征可能的发病机制是

  A.胃肠道动力异常

  B.内脏感知异常

  C.精神因素

  D.感染

  E.某些食物

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• 4IBS常见临床表现包括以下哪几项

  A.腹痛且排便后缓解

  B.腹痛伴粪便变稀

  C.腹痛伴排便次数减少

  D.腹胀、腹部不适

  E.夜间腹痛

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• 5女性，75岁，有先天性心脏病病史，长期服用地高辛和利尿药。此次因为突起左下腹部胀痛、便血5小时来急诊。查体：心房颤动，心率110次/分，血压130/88mmHg，下腹部中度压痛，无反跳痛和肌紧张，无包块，直肠指检未触及肿块，但指套血染。急诊肠镜见直乙交界段（16～28cm）肠黏膜广泛水肿、红斑、脆、黏膜下出血，此时下列处理正确的是

  A.腹腔镜检查

  B.肠系膜血管造影

  C.腹部及盆腔CT平扫加增强

  D.使用美沙拉秦和泼尼松治疗

  E.补充液体和营养支持

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• 6案例：男性，19岁，间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。该患者经检查没有找到结核菌感染的证据，首选的治疗是

  A.抗结核试验性治疗

  B.口服糖皮质激素

  C.加大SASP用量

  D.硫唑嘌呤

  E.英夫利昔单抗（抗TNF-α制剂）

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• 7案例：女性，65岁，腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹部平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。该患者可能的诊断是

  A.直肠癌

  B.乙状结肠癌

  C.降结肠癌

  D.升结肠癌

  E.盲肠癌

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• 8案例：女性，65岁，腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹部平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。进一步检查应首选

  A.肛门指检、直肠镜检

  B.粪常规加涂片

  C.腹部B超

  D.腹部X线平片

  E.钡剂灌肠

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• 9案例：女性，65岁，腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹部平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。此患者主要的治疗应采用

  A.肠造瘘术

  B.根治性切除术

  C.化学治疗

  D.放射治疗

  E.免疫治疗

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• 10案例：女性，65岁，腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹部平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。该患者肿瘤分期应属Dukes（提示：术后病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，未发现有淋巴结转移）

  A.A期

  B.B期

  C.C1期

  D.C2期

  E.D期

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