下列哪项不符合书写病历的基本要求

试卷相关题目

• 1病程记录的内容不包括

  A.重要医嘱的更改及其理由

  B.特殊检查的结果及其分析

  C.他科会诊的意见

  D.与家属或有关人员的谈话记录

  E.重要既往史的修改或补充

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• 2住院患者的所有记录中，记录最完全、内容最丰富的是

  A.入院记录

  B.病程记录

  C.首次病程记录

  D.住院病历

  E.转科记录

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• 3患者，男，55岁。反复咳嗽、咳痰10年，呛咳伴痰中带血半月余，无发热、盗汗、乏力。吸烟30年，40支/日，PPD(-）。该患者咯血最可能的原因是

  A.支气管内膜结核

  B.支气管扩张症

  C.慢性支气管炎

  D.支气管肺癌

  E.支原体肺炎

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• 4患者，女，30岁。发热、咳嗽、关节痛1月。查体示：T38℃，双面部见蝶形红色皮疹，双肺呼吸音减弱。胸片示双侧胸腔积液。尿蛋白（+++），管形尿。该患者最可能的诊断是

  A.皮炎

  B.急性肾炎

  C.结核性胸膜炎

  D.风湿性关节炎

  E.系统性红斑狼疮

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• 5门诊病历不包括

  A.主诉

  B.现病史

  C.既往史

  D.婚姻史

  E.体征及检查

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• 6肝-颈静脉回流征一般应当放在什么地方书写

  A.腹部

  B.心脏血管

  C.头部

  D.颈部

  E.肝脏

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• 7书写体格检查部分的内容时，首先应当书写的是

  A.—般情况

  B.皮肤、黏膜

  C.生命体征

  D.淋巴结

  E.头部及其器官

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• 8新出现的症状和体征，并发症的出现；原诊断的修改、补充以及新诊断的确定；治疗操作的经过等情况。应当写在

  A.完整住院病历

  B.病程记录

  C.首次病程记录

  D.入院记录

  E.出院记录

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• 9书写病例的基本要求为

  A.内容真实

  B.格式规范

  C.描述精炼、准确

  D.书写及时

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• 10关于病程记录的叙述，下列哪些正确

  A.根据病情可一日一记

  B.危重患者一日数记

  C.重患者隔日一记

  D.较轻患者2～3天记一次

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