诊断学—电子病历

试卷预览

• 1住院病历应在患者入院后

  A.8小时内完成

  B.12小时内完成

  C.24小时内完成

  D.48小时内完成

  E.72小时内完成

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• 2首次病程记录必须在患者入院后

  A.48小时内完成

  B.24小时内完成

  C.12小时内完成

  D.8小时内完成

  E.当日（夜）接诊医师下班前完成

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• 3手术记录一般应由

  A.主治医师书写

  B.手术者书写

  C.第一助手书写

  D.第二助手书写

  E.麻醉师书写

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• 4入院记录应由下列哪级医师书写

  A.实习医师

  B.低年资住院医师

  C.高年资住院医师

  D.主治医师

  E.主任医师

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• 5门诊病历不包括

  A.主诉

  B.现病史

  C.既往史

  D.婚姻史

  E.体征及检查

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• 6患者，女，30岁。发热、咳嗽、关节痛1月。查体示：T38℃，双面部见蝶形红色皮疹，双肺呼吸音减弱。胸片示双侧胸腔积液。尿蛋白（+++），管形尿。该患者最可能的诊断是

  A.皮炎

  B.急性肾炎

  C.结核性胸膜炎

  D.风湿性关节炎

  E.系统性红斑狼疮

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• 7患者，男，55岁。反复咳嗽、咳痰10年，呛咳伴痰中带血半月余，无发热、盗汗、乏力。吸烟30年，40支/日，PPD(-）。该患者咯血最可能的原因是

  A.支气管内膜结核

  B.支气管扩张症

  C.慢性支气管炎

  D.支气管肺癌

  E.支原体肺炎

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• 8住院患者的所有记录中，记录最完全、内容最丰富的是

  A.入院记录

  B.病程记录

  C.首次病程记录

  D.住院病历

  E.转科记录

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• 9病程记录的内容不包括

  A.重要医嘱的更改及其理由

  B.特殊检查的结果及其分析

  C.他科会诊的意见

  D.与家属或有关人员的谈话记录

  E.重要既往史的修改或补充

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• 10下列哪项不符合书写病历的基本要求

  A.尽量使用通俗易懂的语言

  B.不得随意涂改

  C.条理清楚、系统完整

  D.真实反映病情和诊治经过

  E.必须按规定的格式书写

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