患者女性，33岁。劳累后心悸气促7年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，P2﹥A2，心律规则，本次因为气促不能平卧伴咯血入院。下列最合适的治疗方法是__

试卷相关题目

• 1患者男性，68岁，查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是__

  A.风湿性主动脉瓣关闭不全

  B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣

  C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

  D.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全

  E.高血压性心脏病

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• 2患者26岁女性，自述心脏病8年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是__

  A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

  B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

  C.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄

  D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

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• 338岁女性，活动后心悸，气喘一年余。查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级）。首先应想到的疾病是__

  A.动脉导管未闭

  B.主动脉瓣关闭不全

  C.二尖瓣关闭不全

  D.主动脉瓣狭窄

  E.室间隔缺损

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• 4一心房颤动病人，突觉呼吸困难、咳嗽、胸痛，X线检查右肺下三角形浸润阴影，心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律，其来源为__

  A.左房奔马律

  B.右房奔马律

  C.左室奔马律

  D.右室奔马律

  E.C+D重叠奔马律

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• 5一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0.25mg/d。治疗1个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物__

  A.胸骨左缘3～4肋间出现舒张期隆隆样杂音

  B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强

  C.夜间尿量增多

  D.心电示ST段呈鱼钩样斜形下移

  E.心率60次/分，节律规整

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• 6男性，30岁，农民。因乏力。劳累时胸骨后闷痛3个月，查体：血压14.7/9.3kPa(110/70mmHg)，心界向左下扩大，心尖搏动呈抬举性，心率92次/分，律齐，胸骨左缘第三肋间可闻高音调递减型叹气样舒张早期杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，X线：左室增大伴升主动脉扩张，最可能的诊断是__

  A.肥厚型梗阻性心肌病

  B.冠心病、心绞痛

  C.主动脉瓣关闭不全

  D.高血压性心脏病

  E.肺动脉瓣狭窄

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• 7男性，38岁。早年有风湿性关节炎史，近两周有心悸，气促，不能平卧。体检：心尖部第1心音减弱，有3/6级全收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音伴震颤。最可能诊断为__

  A.二尖瓣狭窄伴相对性关闭不全

  B.二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄

  C.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄

  D.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

  E.二尖瓣狭窄伴器质性关闭不全

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• 8男性，47岁。心悸，气短20年，2年来常感胸骨后疼痛，血压15.6/5.2kPa(120/40mmHg)，心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，并触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻舒张期叹气样杂音，肺部(﹣)，诊断为__

  A.冠心病、心绞痛

  B.肺动脉瓣关闭不全

  C.肥厚型心脏病

  D.梅毒性心脏病

  E.风湿性主动脉瓣狭窄，并主动脉瓣关闭不全

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• 9男性，45岁，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，心率120次/分，同时测脉率95次/分，超声心动图示二尖瓣增厚、粘连、重度钙化，PAP60mmHg，该患者最可能出现的其它阳性体征是__

  A.S1亢进

  B.房性奔马律

  C.开瓣音

  D.室性奔马律

  E.肺动脉瓣区舒张期杂音

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• 10女，36岁。反复胸闷、气短，经内科积极治疗无效。检查：双肺底散在湿性啰音，心界向左下扩大，S1减弱，P2亢进，心尖可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和3/6级收缩期吹风样杂音，心功能Ⅲ级。此时最佳治疗措施是__

  A.二尖瓣替换术

  B.抗心力衰竭药物治疗

  C.二尖瓣及肺动脉瓣替换术

  D.二尖瓣直视分离术

  E.二尖瓣闭式分离术

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