男，42岁。自右背部放射至右腋下疼痛5月，右下肢乏力4月，加重伴解小便费力半月。查体：双下肢肌张力增高，右下肢肌力Ⅲ级，左下肢Ⅳ级，腱反射右+++、左++，双下肢病理征（+）;T以下痛觉减退，左侧明显;右下肢振动觉差。应考虑哪一种疾病最可能？(    )

试卷相关题目

• 1未经治疗的震颤麻痹患者应选下列哪种治疗措施为宜？(    )

  A.心得安

  B.多巴胺

  C.手术治疗

  D.左旋多巴

  E.镇静剂

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• 2男，32岁，一周前头痛，咳嗽，低烧，3天前出现四肢无力伴手脚发麻，渐加重。一天前出现复视。神经系统检查发现双眼球外展活动差，双眼闭合不全，额纹消失，不能鼓腮动作，四肢肌张力低，腱反射（-），肌力Ⅱ级，感觉正常。首要治疗应选择(    )

  A.肾上腺皮质激素

  B.氯化钾

  C.抗胆碱脂酶剂

  D.大剂量维生素

  E.抗菌素

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• 3男性，10岁，无明显诱因突然出现意识丧失，跌倒在地，四肢抽搐，口吐白沫，持续3分钟停止抽搐，意识转清，能行走，但感头晕乏力，为明确诊断，需行下列哪项检查最具特异性？(    )

  A.头部CT

  B.脑血流图

  C.脑电图

  D.心电图

  E.腰穿脑脊液检查

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• 4男性，56岁，突然头痛，呕吐，不省人事，急症入院。检查26/13kPa（192/100mmHg），右侧肢体瘫，左侧瞳孔散大。双侧Babinski（+）。首要的治疗措施是(    )

  A.补充血容量

  B.立即给降压药

  C.给血管扩张药

  D.迅速给脱水药降低颅压

  E.静脉注入胞二磷胆碱

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• 5女性，50岁，1.5年前无何诱因逐渐出现吞咽困难，构音不清，饮水呛咳。1年前逐感四肢无力，双手变细，全身肉跳，既往于3年前背部跌地，当时除背痛外无特殊，嗣后痊愈。检查双侧Ⅸ，Ⅹ，Ⅻ颅神经麻痹，双手肌明显萎缩，四肢肌力4级，锥体束征阳性，全身感觉正常，脑脊液正常，头颅及颈部CT无异常。本例最可能的诊断是(    )

  A.进行性脊肌萎缩症

  B.延髓肿瘤

  C.肌萎缩侧索硬化症

  D.脊髓外伤

  E.原发性侧索硬化

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• 6男性，62岁，晨醒时感右上肢无力，中午病情加重致右上肢不能活动，有高血压史，查体发现右侧轻度中枢性面，舌瘫，右上肢肌力I级，下肢Ⅲ级，受累血管及病理改变最可能是(    )

  A.大脑中动脉深穿支栓塞

  B.大脑前动脉皮质支血栓形成

  C.大脑前动脉深穿支栓塞

  D.大脑中动脉皮质支血栓形成

  E.大脑中动脉主干血栓形成

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• 7女性，67岁，右眼一过性黑朦，左侧肢体无力3天，伴头痛，呕吐2次，有高血压史。查体：发现昏睡，右瞳0.1cm，左瞳0.25cm，右颈动脉搏动减弱，左面，舌瘫，左肢体完全偏瘫。最可能的疾病是(    )

  A.右内囊出血

  B.脑干出血

  C.右大脑中动脉主干闭塞

  D.右颈内动脉闭塞

  E.椎-基底动脉闭塞

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• 8女，42岁，突起右侧面部疼痛，每次发作约1~2分钟后疼痛缓解，日发作数次不等，洗面，刷牙说话，吃饭等均可诱发疼痛，体检未发现异常。该病人应首选诊断为(    )

  A.三叉神经痛

  B.面神经炎

  C.颞颌关节痛

  D.面肌痉挛

  E.面肌运动障碍

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• 9某女性患者，36岁，急起双下肢无力4天，双上肢无力2天，伴吞咽困难一天。病前一周有"感冒"病史。检查：双上肢力3级，双下肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理征，颈4平面以下感觉消失，尿潴留。目前该患者应首先特别注意(    )

  A.血压下降

  B.呼吸困难

  C.神志障碍

  D.脉搏加快

  E.瞳孔改变

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• 10某患者，男性，21岁，近来工作劳累，昨晚入睡前一切正常，今晨发现患者瘫痪在床，四肢均不能活动。既往无类似发作。体格检查：神志清楚，颅神经检查未发现异常，四肢肌力2级，肌张力减低，四肢腱反射引不出，无感觉障碍，如果心电图检查见U波出现，应立即首先选择(    )

  A.静脉滴注葡萄糖

  B.静脉滴注能量合剂

  C.口服或静脉补充钾

  D.新斯的明肌注

  E.静脉滴注地塞米松

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