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1男性30岁,夜尿增多2年伴头昏。3天前昏迷来急诊,血压24/13kPa(180/100mmHg),双肺少许湿罗音,有心包摩擦音,肝肋下刚及,皮肤有少许出血点,比重1.010。尿蛋白+,血红蛋白6g/dl,血小板计数6×10/L。以下哪项诊断最可能:( )
A.再生障碍性贫血伴颅内出血
B.肝昏迷
C.糖尿病昏迷
D.慢性肾炎尿毒症
E.高血压脑溢血
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2男性20岁,反复全身水肿3年,加重1周,每次发作经强地松治疗有效。检查:尿蛋白+++,颗粒管型+,尿蛋白电泳白蛋白占90%以上,尿FDP(-),引起该患者水肿最可能的原因是:( )
A.肾小球滤过率下降
B.血浆白蛋白降低
C.继发醛固酮增多
D.有效循环量降低
E.继发抗利尿激素增多
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3男性25岁,反复双下肢水肿2年,伴头昏,3天前昏迷来急诊。检查:贫血貌,神志不清,呼吸深大16次/分,双肺(-)。BP20.8/13kPa(160/100mmHg),血红蛋白5g/dl,尿蛋白+,血肌酐1200μmol/L。PCO8mmol/L。即给碳酸氢钠治疗,其后神志清楚,呼吸平稳。但患者出现手足频繁抽搐。是由于( )
A.原发性癫痫
B.高血压脑病
C.血清磷酸浓度升高
D.血清甲状腺激素升高
E.血清游离钙离子浓度降低
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4男性14岁,全身高度水肿1月,血浆白蛋白1.6克/dl,尿蛋白++++,应首选治疗措施( )
A.输白蛋白
B.输全血
C.使用利尿合剂
D.使用环磷酰胺
E.使用糖皮质激素
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5一男性18岁大学生,无症状常规体检发现血压21/13kPa(160/100mmHg)。眼底检查无异常,尿蛋白++,其余均正常,最可能存在下列哪项情况?( )
A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.尿路感染
D.直立性蛋白尿
E.慢性肾小球肾炎
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6男,62岁,三年来常有尿频,尿疼,BP24/14kPa(180/105mmHg),双肾区叩击痛,尿脓细胞20-30/HP,尿培养变形杆菌＞10/ml。下列哪种治疗方法最适宜?( )
A.抗菌药物治疗二周停药观察
B.低剂量药物抑菌疗法
C.系统抗菌药联合治疗
D.数种抗菌药物分组轮流使用
E.单剂抗菌药治疗
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7男,16岁,上呼吸道感染2周后出现颜面浮肿,血尿,高血压,入院诊治。该病例引起水肿的机理主要是:( )
A.低蛋白血症
B.全身毛细血管通透性增加
C.肾小球滤过率下降
D.醛固酮增多
E.心力衰竭
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8一个无症状的18岁大学新生,男,在体格检查中发现血压21.5/13kPa(159/99mmHg)。眼底检查正常。尿检查除蛋白++外,其余正常。以下哪一种情况是最可能存在的?( )
A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.体位性蛋白尿
D.肾实质性高血压
E.泌尿道感染
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9男,13岁,因肉眼血尿1天来门诊,尿常规检查蛋白++,红细胞满视野,红细胞管型1-3/高倍视野,白细胞2-3/高倍视野,抗链球菌溶血素"O"试验为1∶800,血C下降,内生肌酐清除率118ml/min,还需了解哪项病史以有助于该患者的临床诊断?( )
A.药物史
B.近期的感染史
C.剧烈体育活动
D.尿路刺激征
E.关节疼痛及皮疹史
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10女,28岁,因畏寒、发热、伴腰痛、尿频、尿急、尿痛1天来急诊。体检:T39.6℃,肾区有明显叩痛,首要的处理是:( )
A.肾区超声检查
B.血培养
C.尿常规与尿培养
D.腹部平片及静脉肾盂造影
E.立即给予对革兰阴性杆菌有效的抗生素
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