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1一个无症状的18岁大学新生,男,在体格检查中发现血压21.5/13kPa(159/99mmHg)。眼底检查正常。尿检查除蛋白++外,其余正常。以下哪一种情况是最可能存在的?( )
A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.体位性蛋白尿
D.肾实质性高血压
E.泌尿道感染
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2男,16岁,上呼吸道感染2周后出现颜面浮肿,血尿,高血压,入院诊治。该病例引起水肿的机理主要是:( )
A.低蛋白血症
B.全身毛细血管通透性增加
C.肾小球滤过率下降
D.醛固酮增多
E.心力衰竭
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3男,62岁,三年来常有尿频,尿疼,BP24/14kPa(180/105mmHg),双肾区叩击痛,尿脓细胞20-30/HP,尿培养变形杆菌＞10/ml。下列哪种治疗方法最适宜?( )
A.抗菌药物治疗二周停药观察
B.低剂量药物抑菌疗法
C.系统抗菌药联合治疗
D.数种抗菌药物分组轮流使用
E.单剂抗菌药治疗
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4男,35岁,来诊主诉全身浮肿三周,血压20/14kPa(150/105mmHg),尿蛋白5.0g/L,尿红细胞5-8/HP,血浆白蛋白15g/L,尿FDP(++),给予激素治疗,判断疗效最主要靠:( )
A.浮肿减轻程度
B.血压下降程度
C.尿FDP下降程度
D.蛋白尿减轻程度
E.血尿减轻程度
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5男性30岁,夜尿增多2年伴头昏。3天前昏迷来急诊,血压24/13kPa(180/100mmHg),双肺少许湿罗音,有心包摩擦音,肝肋下刚及,皮肤有少许出血点,比重1.010。尿蛋白+,血红蛋白6g/dl,血小板计数6×10/L。以下哪项诊断最可能:( )
A.再生障碍性贫血伴颅内出血
B.肝昏迷
C.糖尿病昏迷
D.慢性肾炎尿毒症
E.高血压脑溢血
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6女,28岁,因畏寒、发热、伴腰痛、尿频、尿急、尿痛1天来急诊。体检:T39.6℃,肾区有明显叩痛,首要的处理是:( )
A.肾区超声检查
B.血培养
C.尿常规与尿培养
D.腹部平片及静脉肾盂造影
E.立即给予对革兰阴性杆菌有效的抗生素
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7女,35岁,因尿频、尿痛2天,伴乏力、发热来门诊。鉴别该患者是肾盂肾炎和膀胱炎最有意义的发现是:( )
A.1小时尿白细胞计数大于30万个
B.中段尿培养有大肠杆菌生长,菌落计数>10/ml
C.B型超声检查发现右肾盂有积水
D.尿沉渣见到白细胞管型
E.发热及血白细胞增高
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8女,46岁,近2年常感腰酸不适,尿频来门诊。查体:血压19/13kPa(145/100mmHg),下肢轻度水肿。实验室检查:血红蛋白120g/L,尿蛋白+,定量1.2g/L,尿白细胞5-10个/高倍视野,尿红细胞2-5个/高倍视野,白细胞管型0-1个/高倍视野,尿比重1.010,酚红试验15分钟排泄,15％,中段尿培养无细菌生长。血尿素氮7.3mmol/L。肌酐170μmol/L,内生肌酐清除率76ml/min,静脉肾盂造影示右肾盂轻度扩张,肾盏边缘不规则。下列哪项对诊断最有意义?( )
A.近2年腰酸、尿频
B.酚红试验15分钟为15％
C.静脉肾盂造影示右肾盂轻度扩张,肾盏边缘不则
D.尿比重1.010
E.内生肌酐清除率76ml/min
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9女性,34岁,腹痛,腹泻6天,少尿4天来急诊,曾接受补液,庆大霉素治疗,体检:血压22/13kPa(160/100mmHg),双下肢凹陷性浮肿,双肺可闻湿罗音,心尖部奔马律。化验:血红蛋白110g/L,白细胞11.3×10/L,尿素氮28.6mmol/L,肌酐1084μmol/L,血钾5.5mmol/L,钠130mmol/L,Pco17mmol/L,最适宜的治疗:( )
A.抗感染
B.强心甙
C.降压
D.透析
E.纠正酸中毒
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10女性,28岁,因双手指关节疼痛2年入院,偶伴肘、肩关节疼痛。化验:尿蛋白++++,红细胞+,血红蛋白100g/L,白细胞3.5×10/L,血小板800x10/L,C0.55mg/L,最可能的诊断是:( )
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿性关节炎
C.原发性肾病综合征
D.骨关节炎
E.过敏性紫癜
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