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132岁男性患者反复浮肿,血压升高已五年,疑为慢性肾炎,近一天排水样便及柏油样便入院,体检血压24/13.3kPa(180/100mmHg),呼吸急促35次/分。心肺肝脾无异常。入院生化检查,血尿素氮25mmol/L,血肌酐502umol/L,CO-CP10mmol/L,血钾2.5mmol/L,血钙1.9mmol/L,血磷3.0mmol/L,血红蛋白60g/L，此时最适宜的第一步治疗:( )
A.静脉滴注5%NaHCO
B.静脉滴注酚妥拉明
C.输新鲜血
D.静脉推注10%葡萄糖酸钙
E.静脉滴注钾盐
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2男性,65岁,7天前发热,尿频,尿急,尿痛,用抗生素治疗无效,既往有排尿不畅史，在体检时要特别注意以下哪项?( )
A.肾区叩击痛
B.前列腺检查
C.膀胱区叩诊
D.皮肤出血情况
E.输尿管压痛点
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326岁女性,半年来尿急,尿频,发热,腰酸痛三次,每次持续1-3天,服用抗菌药物症状消失即停药。尿白血球(++)-(+++)红细胞(+)-(+++),尿培养二次均为大肠杆菌,最可能的诊断是( )
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.复发性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎急性发作
E.尿急尿频综合征(尿道综合征)
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4一位成年男子因招工前来医院体检,测血压22/13.3kPa(165/100mmHg),尿常规检查蛋白+,白细胞少许,红细胞+,比重1.014,血红蛋白80g/L,当医生告诉他已经患了慢性肾炎时,你认为以下哪种原因是正确的?( )
A.多数病例由急性肾炎转为慢性肾炎
B.多数患急性肾炎儿童由于病程迁延不愈转为慢性肾炎
C.多数慢性肾炎患者无急性肾炎病史
D.多数慢性肾炎的发病与链球菌感染有关
E.多数发病是细菌侵入肾小球毛细血管直接损害所致
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5女性,34岁,反复浮肿,腰酸,乏力一月余,尿常规检查蛋白+,白细胞少许,红细胞少许,颗粒管型少许,诊断为慢性肾炎,体检时最可能发现水肿部位是:( )
A.踝部
B.胫部
C.阴部
D.腹部
E.眼睑
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6男性14岁,全身高度水肿1月,血浆白蛋白1.6克/dl,尿蛋白++++,应首选治疗措施( )
A.输白蛋白
B.输全血
C.使用利尿合剂
D.使用环磷酰胺
E.使用糖皮质激素
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7男性25岁,反复双下肢水肿2年,伴头昏,3天前昏迷来急诊。检查:贫血貌,神志不清,呼吸深大16次/分,双肺(-)。BP20.8/13kPa(160/100mmHg),血红蛋白5g/dl,尿蛋白+,血肌酐1200μmol/L。PCO8mmol/L。即给碳酸氢钠治疗,其后神志清楚,呼吸平稳。但患者出现手足频繁抽搐。是由于( )
A.原发性癫痫
B.高血压脑病
C.血清磷酸浓度升高
D.血清甲状腺激素升高
E.血清游离钙离子浓度降低
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8男性20岁,反复全身水肿3年,加重1周,每次发作经强地松治疗有效。检查:尿蛋白+++,颗粒管型+,尿蛋白电泳白蛋白占90%以上,尿FDP(-),引起该患者水肿最可能的原因是:( )
A.肾小球滤过率下降
B.血浆白蛋白降低
C.继发醛固酮增多
D.有效循环量降低
E.继发抗利尿激素增多
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9男性30岁,夜尿增多2年伴头昏。3天前昏迷来急诊,血压24/13kPa(180/100mmHg),双肺少许湿罗音,有心包摩擦音,肝肋下刚及,皮肤有少许出血点,比重1.010。尿蛋白+,血红蛋白6g/dl,血小板计数6×10/L。以下哪项诊断最可能:( )
A.再生障碍性贫血伴颅内出血
B.肝昏迷
C.糖尿病昏迷
D.慢性肾炎尿毒症
E.高血压脑溢血
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10男,35岁,来诊主诉全身浮肿三周,血压20/14kPa(150/105mmHg),尿蛋白5.0g/L,尿红细胞5-8/HP,血浆白蛋白15g/L,尿FDP(++),给予激素治疗,判断疗效最主要靠:( )
A.浮肿减轻程度
B.血压下降程度
C.尿FDP下降程度
D.蛋白尿减轻程度
E.血尿减轻程度
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