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1女性,34岁,腹痛,腹泻6天,少尿4天来急诊,曾接受补液,庆大霉素治疗,体检:血压22/13kPa(160/100mmHg),双下肢凹陷性浮肿,双肺可闻湿罗音,心尖部奔马律。化验:血红蛋白110g/L,白细胞11.3×10/L,尿素氮28.6mmol/L,肌酐1084μmol/L,血钾5.5mmol/L,钠130mmol/L,Pco17mmol/L,最适宜的治疗:( )
A.抗感染
B.强心甙
C.降压
D.透析
E.纠正酸中毒
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2女,46岁,近2年常感腰酸不适,尿频来门诊。查体:血压19/13kPa(145/100mmHg),下肢轻度水肿。实验室检查:血红蛋白120g/L,尿蛋白+,定量1.2g/L,尿白细胞5-10个/高倍视野,尿红细胞2-5个/高倍视野,白细胞管型0-1个/高倍视野,尿比重1.010,酚红试验15分钟排泄,15％,中段尿培养无细菌生长。血尿素氮7.3mmol/L。肌酐170μmol/L,内生肌酐清除率76ml/min,静脉肾盂造影示右肾盂轻度扩张,肾盏边缘不规则。下列哪项对诊断最有意义?( )
A.近2年腰酸、尿频
B.酚红试验15分钟为15％
C.静脉肾盂造影示右肾盂轻度扩张,肾盏边缘不则
D.尿比重1.010
E.内生肌酐清除率76ml/min
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3女,35岁,因尿频、尿痛2天,伴乏力、发热来门诊。鉴别该患者是肾盂肾炎和膀胱炎最有意义的发现是:( )
A.1小时尿白细胞计数大于30万个
B.中段尿培养有大肠杆菌生长,菌落计数>10/ml
C.B型超声检查发现右肾盂有积水
D.尿沉渣见到白细胞管型
E.发热及血白细胞增高
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4女,28岁,因畏寒、发热、伴腰痛、尿频、尿急、尿痛1天来急诊。体检:T39.6℃,肾区有明显叩痛,首要的处理是:( )
A.肾区超声检查
B.血培养
C.尿常规与尿培养
D.腹部平片及静脉肾盂造影
E.立即给予对革兰阴性杆菌有效的抗生素
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5男,13岁,因肉眼血尿1天来门诊,尿常规检查蛋白++,红细胞满视野,红细胞管型1-3/高倍视野,白细胞2-3/高倍视野,抗链球菌溶血素"O"试验为1∶800,血C下降,内生肌酐清除率118ml/min,还需了解哪项病史以有助于该患者的临床诊断?( )
A.药物史
B.近期的感染史
C.剧烈体育活动
D.尿路刺激征
E.关节疼痛及皮疹史
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6男性,15岁,因少尿,颜面浮肿3天来门诊,10天前曾有咽痛,既往体健。体检:血压19/12kPa(147/90mmHg),心肺无异常。尿常规:蛋白++,红细胞+++,下列哪项最有助于诊断?( )
A.血肌酐
B.补体C
C.血红蛋白
D.血浆白蛋白
E.尿蛋白定量
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7男性,35岁,农民,因头晕、恶心、厌食半月,黑便、少尿2天来诊,伴气促。体检:脉搏100次/分,血压24/14kPa(180/105mmHg),贫血貌,双踝部凹陷性浮肿,双肺底中小水泡音,心界扩大。化验:白细胞9.8×10/L,血红蛋白60g/L,尿蛋白+,为明确诊断应首选做哪项检查?( )
A.胃镜
B.肾功能
C.胸片
D.大便潜血
E.心电图
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865岁男性,夜尿增多伴蛋白尿三年。近一个月微热、咳嗽。痰液不多,白色泡沫状。体温37.4℃,胸片示双侧中、下肺肺炎。抗菌治疗三周,胸片复查:肺炎无好转。将痰液二次送培养为正常菌群生长,霉菌(-)。PPD皮试为正常范围,痰找肿瘤细胞(-)。下一步应该首先做:( )
A.接收入院做支气管活检
B.送检血尿素氮、肌酐和双肾B超
C.经支气管镜以获取更好的痰标本
D.双肺炎症部位CT扫描
E.取三次痰标本做抗酸杆菌检查
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9男性40岁,因车祸脾破裂、右下肢开放性骨折入院。入院后第３天开始少尿,24小时尿量300毫升,血压20.5/10.5kPa(155/80mmHg),心率55次/分,律齐,血肌酐205μmol/L(2.32mg/dl)，血尿素氮11.5mmol/L(32.21mg/dl)，血碳酸氢根18.5mmol/L,血钠130mmol/L,血氯94mmol/L,血钾7.5mmol/L,此患者最有效的治疗方法是:( )
A.血液透析
B.严格限制水分摄入
C.限制含钾高的食物,不输库血和清除坏死组织
D.纠正代谢性酸中毒
E.早期严格控制蛋白质,并适量补充氨基酸,保证热卡供给
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10慢性肾盂肾炎史20年,三年来出现慢性肾功能不全,尿少三天入院。肾小球滤过率0.08ml/s,血肌酐792μmol/L,其最佳治疗为( )
A.透析
B.饮食治疗
C.氨基酸疗法
D.氧化淀粉治疗
E.强力利尿治疗
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