65岁男性,夜尿增多伴蛋白尿三年。近一个月微热、咳嗽。痰液不多,白色泡沫状。体温37.4℃,胸片示双侧中、下肺肺炎。抗菌治疗三周,胸片复查:肺炎无好转。将痰液二次送培养为正常菌群生长,霉菌(-)。PPD皮试为正常范围,痰找肿瘤细胞(-)。下一步应该首先做:(    )

试卷相关题目

• 1男性,35岁,农民,因头晕、恶心、厌食半月,黑便、少尿2天来诊,伴气促。体检:脉搏100次/分,血压24/14kPa(180/105mmHg),贫血貌,双踝部凹陷性浮肿,双肺底中小水泡音,心界扩大。化验:白细胞9.8×10/L,血红蛋白60g/L,尿蛋白+,为明确诊断应首选做哪项检查?(    )

  A.胃镜

  B.肾功能

  C.胸片

  D.大便潜血

  E.心电图

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• 2男性,15岁,因少尿,颜面浮肿3天来门诊,10天前曾有咽痛,既往体健。体检:血压19/12kPa(147/90mmHg),心肺无异常。尿常规:蛋白++,红细胞+++,下列哪项最有助于诊断?(    )

  A.血肌酐

  B.补体C

  C.血红蛋白

  D.血浆白蛋白

  E.尿蛋白定量

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• 3女性,28岁,因双手指关节疼痛2年入院,偶伴肘、肩关节疼痛。化验:尿蛋白++++,红细胞+,血红蛋白100g/L,白细胞3.5×10/L,血小板800x10/L,C0.55mg/L,最可能的诊断是:(    )

  A.系统性红斑狼疮

  B.类风湿性关节炎

  C.原发性肾病综合征

  D.骨关节炎

  E.过敏性紫癜

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• 4女性,34岁,腹痛,腹泻6天,少尿4天来急诊,曾接受补液,庆大霉素治疗,体检:血压22/13kPa(160/100mmHg),双下肢凹陷性浮肿,双肺可闻湿罗音,心尖部奔马律。化验:血红蛋白110g/L,白细胞11.3×10/L,尿素氮28.6mmol/L,肌酐1084μmol/L,血钾5.5mmol/L,钠130mmol/L,Pco17mmol/L,最适宜的治疗:(    )

  A.抗感染

  B.强心甙

  C.降压

  D.透析

  E.纠正酸中毒

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• 5女,46岁,近2年常感腰酸不适,尿频来门诊。查体:血压19/13kPa(145/100mmHg),下肢轻度水肿。实验室检查:血红蛋白120g/L,尿蛋白+,定量1.2g/L,尿白细胞5-10个/高倍视野,尿红细胞2-5个/高倍视野,白细胞管型0-1个/高倍视野,尿比重1.010,酚红试验15分钟排泄,15％,中段尿培养无细菌生长。血尿素氮7.3mmol/L。肌酐170μmol/L,内生肌酐清除率76ml/min,静脉肾盂造影示右肾盂轻度扩张,肾盏边缘不规则。下列哪项对诊断最有意义?(    )

  A.近2年腰酸、尿频

  B.酚红试验15分钟为15％

  C.静脉肾盂造影示右肾盂轻度扩张,肾盏边缘不则

  D.尿比重1.010

  E.内生肌酐清除率76ml/min

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• 6男性40岁,因车祸脾破裂、右下肢开放性骨折入院。入院后第３天开始少尿,24小时尿量300毫升,血压20.5/10.5kPa(155/80mmHg),心率55次/分,律齐,血肌酐205μmol/L(2.32mg/dl)，血尿素氮11.5mmol/L(32.21mg/dl)，血碳酸氢根18.5mmol/L,血钠130mmol/L,血氯94mmol/L,血钾7.5mmol/L,此患者最有效的治疗方法是:(    )

  A.血液透析

  B.严格限制水分摄入

  C.限制含钾高的食物,不输库血和清除坏死组织

  D.纠正代谢性酸中毒

  E.早期严格控制蛋白质,并适量补充氨基酸,保证热卡供给

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• 7慢性肾盂肾炎史20年,三年来出现慢性肾功能不全,尿少三天入院。肾小球滤过率0.08ml/s,血肌酐792μmol/L,其最佳治疗为(    )

  A.透析

  B.饮食治疗

  C.氨基酸疗法

  D.氧化淀粉治疗

  E.强力利尿治疗

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• 8男性,65岁,经骨髓检查确诊多发性骨髓瘤6个月,3日前发现右肾绞痛,肉眼血尿,查肾区叩痛明显,尿检本周氏蛋白+,RBC满视野,X线平片(-),超声检查右肾中度积液,疑小结石,血肌酐为220μmol/L。为防止急性肾功衰竭发生下列哪项措施宜采用?(    )

  A.适度的补液扩容

  B.静脉尿路造影

  C.服用排石汤

  D.应用解痉药物

  E.应用抗菌素

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• 9女性39岁,近两个多月来乏力,厌食,面部及四肢出现浮肿,气短,夜间有时不能平卧体检:BP19/13.3kPa(143/100mmHg);胸片:两隔肋角变钝;尿蛋白+++,RBC20-25/HP，血BUN18mmol/L,Scr403μmol/L,血浆蛋白68g/L,白蛋白24g/L,最可能的诊断是:(    )

  A.链球菌感染后肾小球肾炎

  B.高血压病并心功能不全

  C.慢性肾炎肾功能不全氮质血症期

  D.狼疮性肾炎

  E.紫癜性肾炎

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• 10女性,56岁,20余年来反复出现低热,腰酸3-4年来夜尿多。近一周突然右上腹痛,寒战,高热,出现肉眼血尿。到急诊室,经检查:T39.2℃,尿pro++,RBC满视野,WBC20-30/Hp,白细胞管型2-3个/Hp,收住院按肾盂肾炎进行抗感染治疗。致病微生物最可能来自哪种途径?(    )

  A.上行感染(细菌沿尿路上行侵犯肾盂粘膜)

  B.血行感染(细菌从体内病灶入血达肾皮质)

  C.淋巴道感染肾脏(腹腔盆腔器官慢性炎症经淋巴道感染肾脏)

  D.免疫性肾组织损害(肾疤痕组织中存在致病菌抗原)

  E.直接感染(外伤或邻近器官感染波及)

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