男，55岁，间断咳嗽、咳痰，反复发作30年，近2年来渐觉气短，发现高血压3年，吸烟36年，40支/日，查体：BP140/90mmHg，心肺无明显阳性体征，心脏彩超未发现异常，为明确诊断首选的检查是（　）。

试卷相关题目

• 1男孩，8岁，高热伴右下肢剧痛、不能活动2天，查体：T39.4℃，P135次/分，精神不振，右胫骨上端微肿，有深压痛，白细胞26×10^9/L，血沉80mm/h，X线检查未见明显异常，核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区，最可能的诊断是（　）

  A.风湿性关节炎

  B.膝关节结核

  C.急性化脓性骨髓炎

  D.恶性骨肿瘤

  E.急性化脓关节炎

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• 2男，55岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊。查体：BP10O/60mmHg，心率95次/分，心肺检查无异常，心电图：I、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是（　）。

  A.心脏破裂

  B.心室膨胀瘤

  C.急性心包炎

  D.再发急性心肌梗死

  E.心绞痛

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• 3女，32岁，因发热、胸痛5天就诊，查体：T38.5℃，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率92次/分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在。该患者最可能的诊断是（　）。

  A.纤维蛋白性心包炎

  B.急性胸膜炎

  C.扩张型心肌病

  D.肥厚型心肌病

  E.病毒性心肌炎

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• 4男，59岁。畏寒、高热1周余，查体：T39.5℃，P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，左臂皮肤可见瘀斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hb102g/L，WBC16.8×10^9/L，Plt45×10^9/L，PT18秒（对照12秒），纤维蛋白原1.19g/L。该患者最可能的诊断是（　）

  A.肺结核

  B.脓毒症

  C.肺部感染合并DIC

  D.急性白血病

  E.肺血栓栓塞症

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• 5男，68岁。急性前壁心肌梗死，为预防再梗和猝死，如无禁忌症，宜尽早使用的药物是（　）。

  A.硝苯地平

  B.阿托品

  C.美托洛尔

  D.地高辛

  E.美西律

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• 6男，56岁，因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊，查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷，该患者应考虑为（　）。

  A.中度等渗性缺水

  B.重度等渗性缺水

  C.重度高渗性缺水

  D.中度低渗性缺水

  E.中度高渗性缺水

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• 7女，28岁，反复牙龈出血和月经增多半年，查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hb82g/L，RBC4.0×10^12/L，WBC5.6×10^9/L，Pltl3×10^9/L，骨髓增生明显活跃，红系占36%，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髄内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是（　）

  A.溶血性贫血

  B.慢性ITP合并缺铁性贫血

  C.慢性再生障碍性贫血

  D.急性白血病

  E.骨髓增生异常综合征

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• 8女，62岁，反复咳嗽、痰中带血伴低热1月余，查体：气管向左移位，左肺可闻及细湿啰音。为明确诊断，首选的检查是（　）。

  A.结核抗体检测

  B.胸部X线片

  C.支气管镜

  D.痰结核分枝杆菌培养

  E.结核菌素试验

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• 9男，65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰，有陈旧性心肌梗死病史，查体：BP130/90mmHg，心率98次/分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿，该患者喘憋的最可能原因是（　）。

  A.肺炎

  B.左心衰竭

  C.右心衰竭

  D.心肌炎

  E.支气管哮喘

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• 10女，60岁。咳嗽伴痰中带血3个月，胸部X线片示左肺门阴影，大小3cm×2cm，行痰细胞学检查3次均为阴性。对明确诊断最有价值的检查是（　）。

  A.支气管镜检查

  B.经胸壁穿刺活检

  C.胸部MRI

  D.胸部CT

  E.再次痰液检查癌细胞

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