女性患者，47岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约6年余。查体:T 38.5℃，BP 180/100mmHg，四肢关节肌肉疼痛，脾肋下2cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛，全身水肿。实验室检查：BUN 20.8mmol/L，血钾6.5mmol/L，血沉110mm/h，CRP112mg/L，C3 0.6g/L，尿蛋白（+++)。X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。抗心磷脂抗体阳性的SLE患者与抗心磷脂抗体阴性的患者比较，下列发生率更高的疾病有(    )

试卷相关题目

• 1患儿男，8岁。因发热、腹痛、腹泻伴里急后重9小时入院。其母述发病前该患儿曾吃未加热饭菜，1小时后即出现腹痛，随后出现腹泻，为黏液便。査体:急性病容，T38.7℃，P 96次/分，R 20次/分，BP 110/65mmHg，心肺无异常。腹软，肝脾不大。该菌致病物质是(    )

  A.内毒素

  B.耐热肠毒素

  C.不耐热肠毒素

  D.荚膜

  E.耐热直接溶血素

  F.耐热相关溶血素

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• 2患者女性，25岁。3天前淋雨受凉后感全身肌肉酸痛，发热，寒战，咳嗽、咳痰，左胸部疼痛。查体：T 40℃。P 102次/分，BP 110/70mmHg，左肺下部叩诊浊音，呼吸音减低。肺炎链球菌的致病物质包括(    )

  A.荚膜

  B.蛋白粘附素

  C.脂磷壁酸

  D.肺炎菌溶血素O

  E.外霉素

  F.鞭毛

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• 3患者女性，24岁。因不明原因发热2周就诊。既往史：风湿性心脏病病史5年。查体:T38.6℃，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，双肺听诊无异常。足趾见2个紫红色结节，有压痛。下列可确诊为感染性心内膜炎的特征是(    )

  A.持续性血培养阳性，伴有新出现的反流性杂音

  B.持续性血培养阳性，具有心脏易患因素伴血管现象

  C.阴性或间歇性血培养阳性，伴有发热，新出现的反流性杂音及血管现象

  D.持续性血培养阳性，伴血管现象

  E.持续性血培养阳性，具有心脏易患因素

  F.非心脏外原因所致的草绿色链球菌阳性血培养至少两次，并伴发热

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• 4患者男性，25岁。持续发热6天，腹泻3～5次/日，稀便。查体:T39.2℃，P 90次/分，R 20次/分，BP 120/70mmHg，双肺无异常，肝脾肋下1cm。血培养细菌生长，下列支持伤寒沙门菌的特征有(    )

  A.涂片革兰阴性杆菌，菌体细长

  B.XLD琼脂平板上为中央黑色菌落

  C.氧化酶阴性，发酵葡萄糖，不发酵乳糖

  D.动力（+)

  E.血清凝集反应O7、Hc阳性

  F.血清凝集反应O8、Hd、Vi均为阳性

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• 5患者女性，45岁。发热、咳嗽、乏力2周入院，痰中带少量血丝。体检:T37.7℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 125/85mmHg，心、肺无明显异常。痰涂片抗酸染色找到抗酸杆菌，下列说法正确的是(    )

  A.抗酸杆菌阳性95%可能是结核杆菌

  B.5%可能是非结核分枝杆菌

  C.5%是麻风杆菌

  D.可能是耻垢杆菌

  E.此患者多为开放性肺结核

  F.患者是重要的传染源

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• 6患者女性，45岁。发热、咳嗽、乏力2周入院，痰中带少量血丝。体检:T37.7℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 125/85mmHg，心、肺无明显异常。患者进行抗结核治疗，下列有关化疗药物叙述正确的是(    )

  A.异烟肼——杀菌剂

  B.利福平——杀菌剂

  C.吡嗪酰胺——半杀菌剂

  D.乙胺丁醇——抑菌剂

  E.对氨基水杨酸钠——杀菌剂

  F.链霉素——抑菌剂

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• 7患者男性，25岁。持续发热6天，腹泻3～5次/日，稀便。查体:T39.2℃，P 90次/分，R 20次/分，BP 120/70mmHg，双肺无异常，肝脾肋下1cm。入院后第7天再次取血做肥达试验，结果为H1:320，01:320，TA1:40，TB1:40，TC1:40，下列判断正确的是(    )

  A.H、O滴度增高，支持伤寒诊断

  B.可排除甲型副伤寒

  C.可排除乙型副伤寒

  D.可排除丙型副伤寒

  E.不能排除甲型副伤寒

  F.不能排除乙型副伤寒

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• 8患者女性，24岁。因不明原因发热2周就诊。既往史：风湿性心脏病病史5年。查体:T38.6℃，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，双肺听诊无异常。足趾见2个紫红色结节，有压痛。关于感染性心内膜炎抗生素治疗原则正确的是(    )

  A.早期应用，于采血培养标本后即开始治疗

  B.用大剂量，充分长疗程的杀菌性抗生素以完全消灭深藏于赘生物内高浓度的致病菌

  C.当病原微生物不明时，急性者应用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素治疗，亚急性者采用针对包括肠球菌在内的大多数链球菌的抗生素

  D.加用小剂量氨基糖苷类抗生素可发挥协同作用

  E.已分离出病原菌应做药敏试验作为选择抗生素的基础

  F.早期即用广谱抗生素以控制感染

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• 9患者女性，25岁。3天前淋雨受凉后感全身肌肉酸痛，发热，寒战，咳嗽、咳痰，左胸部疼痛。查体：T 40℃。P 102次/分，BP 110/70mmHg，左肺下部叩诊浊音，呼吸音减低。此时应采取的治疗措施为(    )

  A.补充血容量

  B.应用血管活性物质

  C.停用抗生素

  D.可静滴地塞米松5～10mg

  E.加大青霉素剂量

  F.若出现心功能不全表现，应减慢输液，静注毒毛花苷K

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• 10患儿男，8岁。因发热、腹痛、腹泻伴里急后重9小时入院。其母述发病前该患儿曾吃未加热饭菜，1小时后即出现腹痛，随后出现腹泻，为黏液便。査体:急性病容，T38.7℃，P 96次/分，R 20次/分，BP 110/65mmHg，心肺无异常。腹软，肝脾不大。下列有关志贺菌致病机制正确的是(    )

  A.志贺菌进入人体是否发病取决于菌量、致病力和人体抵抗力

  B.只有对肠黏膜上皮细胞具有吸附和侵袭力的菌株才会致病

  C.菌血症和败血症常见

  D.外毒素和水样腹泻及神经系统症状有关

  E.内毒素与发热及毒血症症状有关

  F.内毒素与腹泻及神经系统症状有关

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