男，32岁，间断上腹痛3年，腹痛多发生在饥饿时，进食后可缓解，查体 T36.-最需题库

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1男，35岁，反复上腹痛5年，再发一个月，加重两天，5年来反复上腹痛，多发生于饥饿时，进食及口服碱性药可以缓解，一个月来再发上腹痛，口服碱性药物缓解不满意，2天来上腹痛加重向后背放射，查体:上腹部压痛。血清淀粉酶320U/L，该患者最可能的诊断是
A.十二指肠球前溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.胃底溃疡
D.胃体溃疡
E.胃窦溃疡
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2女，40岁，突发上腹痛，恶心8小时，疼痛有局部逐渐波及全腹，伴发热。既往十二指肠溃疡史20年。查体T38.4℃，P104次/分，R26次/分，BP110/70mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，全腹肌紧张，压痛和反跳疼阳性，肠鸣音消失。对这种疾病的描述中错误的是
A.保守治疗无效后需剖腹探查
B.继发性腹膜炎较原发性腹膜炎多见
C.常常伴有代谢性碱中毒
D.若诊断和治疗延误易致中毒性休克
E.大多数合并麻痹性肠梗阻
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3男，22岁，反复发作上腹部疼痛6个月，胃镜检查见十二指肠球部溃疡，该患者不出现的生理变化是
A.迷走神经功能亢进
B.促胃液素水平升高
C.内因子分泌减少
D.胃蛋白酶分泌增加
E.胃酸分泌增加
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4目前最佳治疗手段
A.ERCP取石
B.急诊体外碎石
C.急诊胃镜下治疗
D.急诊剖腹探查
E.保守治疗
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5对明确诊断最有价值的检查是
A.上消化道钡餐造影
B..腹部B超
C.腹部立位X线片
D.腹部CT
E.胃镜
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6下列不符合1型糖尿病特点的是
A.容易发生酮症酸中毒
B.常常伴有胰岛素抵抗
C.罕见高渗性非酮症性昏迷
D.血浆胰岛素水平明显减低
E.对胰岛素敏感
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7糖尿病的基本发病机制是
A.糖原分解过多
B.糖异生增强
C.胰岛素拮抗激素异常增多
D.靶细胞胰岛素受体减少
E.胰岛素分泌绝对或相对不足，可伴有胰岛素抵抗
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8促进早期胰岛素分泌的口服降糖药是
A.格列苯脲
B.阿卡波糖
C.二甲双胍
D.吡格列酮
E.瑞格列奈
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9主要减少肝糖输出的口服降糖药是
A.格列苯脲
B.阿卡波糖
C.二甲双胍
D.瑞格列奈
E.瑞格列奈
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10女，72岁，2型糖尿病史8年，瑞格列奈2mg tid,近期血糖控制不佳。既往高血压病史10年、冠心病病史5年，身高1.58m,体重50kg,BMI 20kg/㎡.实验室检查：空腹血糖12.5mmol/L,三餐后2小时分别为：7.8mmol/L、8.4mmol/L、8.8mmol/L;夜间血糖10.5mmol/L,糖化血红蛋白9.2%.目前最适宜的治疗是加用
A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.α--葡萄糖甘酶抑制药
D.长效胰岛素
E.噻唑烷二酮类降糖药
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