男，55岁，肝硬化史7年，2周来持续右上腹隐痛、腹胀，腹围增大，无发热，诊断性腹腔穿刺发现为血性腹水。诊断首先考虑：

试卷相关题目

• 1治疗肝硬化腹水, 哪项措施不正确：

  A.低盐饮食

  B.一般进水量限制在1000ml/d左右

  C.联合应用留钾和排钾利尿剂

  D.少量多次补充白蛋白

  E.单纯放腹水是加快各种程度肝硬化腹水消退的重要手段

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• 2自发性腹膜炎的治疗关键是：

  A.积极改善肝功能

  B.早期、足量、联合应用抗菌素

  C.大量放腹水

  D.腹腔冲洗

  E.积极补充白蛋白，提高抵抗力

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• 3肝硬化腹水的基础治疗是：

  A.限制钠、水的摄入

  B.利尿剂使用

  C.放腹水加输注白蛋白

  D.提高血浆渗透压

  E.腹水浓缩回输

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• 4哪项生化指标能反映肝脏的合成功能：

  A.白蛋白

  B.球蛋白

  C.ALT和AST

  D.谷氨酰转肽酶

  E.总胆汁酸

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• 5肝硬化腹水自发性腹膜炎的主要致病菌是：

  A.金黄色葡萄球菌

  B.幽门螺杆菌

  C.肺炎克雷伯杆菌

  D.肠球菌

  E.大肠杆菌

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• 6男，63岁，肝硬化史5年，近4天来出现低热、腹胀加剧。体检：T38.2℃，蛙腹，全腹压痛、反跳痛。腹水浅黄色，白细胞0.7×109/L.中性粒细胞绝对数0.55×109/L，腹水总蛋白9g/L。可能的诊断是：

  A.肝硬化并原发性肝癌癌结节破裂

  B.肝硬化并结核性腹膜炎

  C.肝硬化并自发性腹膜炎

  D.肝硬化并胃穿孔

  E.肝硬化并门静脉血栓形成

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• 7女，48岁，乏力、纳差半年。12年前有“急性乙型肝炎”史。体检：肝掌和蜘蛛痣，腹壁静脉充盈，肝脾未触及，移动性浊音阴性。血清白蛋白30g/L，凝血酶原时间比正常对照延长6秒。B超：肝包膜欠光滑、门静脉直径15mm，少量腹水。诊断是：

  A.慢性乙型肝炎，轻度

  B.慢性乙型肝炎，中度

  C.慢性肝纤维化

  D.肝炎后肝硬化，代偿期

  E.肝炎后肝硬化，失代偿期

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• 8男，42岁，乏力、纳差、腹胀3个月首次就诊，诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)，有中等量腹水。治疗首先选择：

  A.限制钠、水摄入

  B.保钾利尿剂

  C.放腹水

  D.输白蛋白

  E.肝脏移植

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• 9男，48岁，肝硬化腹水，查24小时尿钠为23mmol(正常为130～260mmol)、钾为121mmol(正常为50～105mmol)。选择哪种利尿剂比较合适：

  A.速尿

  B.双氢克脲噻

  C.氨体舒通

  D.利尿酸

  E.氯塞酮

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• 10最可能的诊断是：

  A.原发性肝癌癌结节破裂

  B.肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血

  C.出血性血液系统疾病

  D.急性胃粘膜糜烂

  E.无症状性消化性溃疡并出血

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