男，42岁，乏力、纳差、腹胀3个月首次就诊，诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)，有中等量腹水。治疗首先选择：

试卷相关题目

• 1女，48岁，乏力、纳差半年。12年前有“急性乙型肝炎”史。体检：肝掌和蜘蛛痣，腹壁静脉充盈，肝脾未触及，移动性浊音阴性。血清白蛋白30g/L，凝血酶原时间比正常对照延长6秒。B超：肝包膜欠光滑、门静脉直径15mm，少量腹水。诊断是：

  A.慢性乙型肝炎，轻度

  B.慢性乙型肝炎，中度

  C.慢性肝纤维化

  D.肝炎后肝硬化，代偿期

  E.肝炎后肝硬化，失代偿期

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• 2男，63岁，肝硬化史5年，近4天来出现低热、腹胀加剧。体检：T38.2℃，蛙腹，全腹压痛、反跳痛。腹水浅黄色，白细胞0.7×109/L.中性粒细胞绝对数0.55×109/L，腹水总蛋白9g/L。可能的诊断是：

  A.肝硬化并原发性肝癌癌结节破裂

  B.肝硬化并结核性腹膜炎

  C.肝硬化并自发性腹膜炎

  D.肝硬化并胃穿孔

  E.肝硬化并门静脉血栓形成

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• 3男，55岁，肝硬化史7年，2周来持续右上腹隐痛、腹胀，腹围增大，无发热，诊断性腹腔穿刺发现为血性腹水。诊断首先考虑：

  A.自发性腹膜炎

  B.原发性肝癌

  C.结核性腹膜炎

  D.肝肾综合症

  E.门静脉血栓形成

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• 4治疗肝硬化腹水, 哪项措施不正确：

  A.低盐饮食

  B.一般进水量限制在1000ml/d左右

  C.联合应用留钾和排钾利尿剂

  D.少量多次补充白蛋白

  E.单纯放腹水是加快各种程度肝硬化腹水消退的重要手段

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• 5自发性腹膜炎的治疗关键是：

  A.积极改善肝功能

  B.早期、足量、联合应用抗菌素

  C.大量放腹水

  D.腹腔冲洗

  E.积极补充白蛋白，提高抵抗力

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• 6男，48岁，肝硬化腹水，查24小时尿钠为23mmol(正常为130～260mmol)、钾为121mmol(正常为50～105mmol)。选择哪种利尿剂比较合适：

  A.速尿

  B.双氢克脲噻

  C.氨体舒通

  D.利尿酸

  E.氯塞酮

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• 7最可能的诊断是：

  A.原发性肝癌癌结节破裂

  B.肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血

  C.出血性血液系统疾病

  D.急性胃粘膜糜烂

  E.无症状性消化性溃疡并出血

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• 824小时后血常规检查：WBC 3.2x109/L.血小板11x109/L。可能的原因是：

  A.急性失血后血液稀释

  B.慢性营养不良

  C.肝硬化并脾功能亢进

  D.慢性再生障碍性贫血

  E.急性白血病

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• 9治疗药物首先选择：

  A.H2受体拮抗剂

  B.质子泵抑制剂

  C.稀释的去甲肾上腺素口服

  D.生长抑素类似物

  E.垂体后叶素

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• 10治疗后无再呕血，排1次软的黑便，量约50g。血压120/80mmHg。为明确消化道出血的原因，选择哪种检查比较合适：

  A.选择性腹腔动脉造影

  B.腹腔B超检查

  C.上消化道钡餐X线检查

  D.肝脾CT

  E.胃镜检查

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