年轻男性患者，近2月来出现下腰部疼痛，活动后减轻；下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限，X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏，脊柱呈"竹节样"改变。首先考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1男性，27岁，间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛（+），4字试验（+），血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。考虑初步诊断

  A.强直性脊柱炎

  B.类风湿关节炎

  C.系统性红斑狼疮

  D.腰椎间盘突出

  E.骨肉瘤

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• 2患者，男性，23岁。夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，外用药膏及口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是

  A.腰椎劳损

  B.坐骨神经痛

  C.骨关节炎

  D.类风湿关节炎

  E.强直性脊柱炎

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• 3患者，男性，20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转；半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是

  A.腰椎劳损

  B.坐骨神经痛

  C.强直性脊柱炎

  D.骨关节炎

  E.类风湿关节炎

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• 4改善强直性脊柱炎患者病情最常用的药物是

  A.柳氮磺吡啶

  B.阿司匹林

  C.糖皮质激素

  D.肿瘤坏死因子拮抗剂

  E.哌替啶

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• 5下列哪项符合强直性脊柱炎的特点

  A.血沉、C反应蛋白降低

  B.关节可出现“纽扣花”等畸形表现

  C.“4字试验”阳性

  D.关节痛往往是首发表现

  E.抗CCP阳性

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• 6为进一步检查优先考虑下列哪项检查

  A.X线

  B.抗CCP

  C.类风湿因子

  D.抗Sm抗体

  E.抗双链DNA抗体

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• 7明确诊断后下一步治疗措施错误的是

  A.积极控制症状

  B.尽早受累关节滑膜切除

  C.尽早给予非甾体抗炎药

  D.尽早给予肿瘤坏死因子拮抗剂

  E.出现关节畸形可给予手术纠正

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• 8考虑初步诊断

  A.强直性脊柱炎

  B.类风湿关节炎

  C.系统性红斑狼疮

  D.腰椎间盘突出

  E.骨肉瘤

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• 9出现下列哪种情况可明确诊断

  A.枕墙距＞1.0cm

  B.核磁提示滑膜炎、骨髓水肿

  C.抗CCP高滴度

  D.椎体边缘增生，椎间隙变窄

  E.骶髂关节存在侵蚀硬化，关节间隙增宽

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• 10治疗方面下列哪项错误

  A.主要是缓解和控制病情

  B.睡硬板床、低枕

  C.尽早使用肿瘤坏死因子拮抗剂

  D.应用非甾体抗炎药控制关节疼痛等症

  E.尽早人工关节置换术

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