男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈白陶土样。查体:消痩，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5ug/L。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1女，45岁。右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物1次。查体:T37C, BP130/80mmHg,右上腹压痛(+) , Murphy征阳性。血WBC14.1X109/L, N0.82。进一步检查首选

  A.腹部B超

  B.磁共振胰胆管成像

  C.腹部CT

  D.ERCP

  E.立位腹部X线平片

  开始考试点击查看答案
• 2女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体:T39.4℃, P124次/分，BP60/40mmHg, 一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺(-),右上腹压痛、反跳痛，肌紧张(+) , Murphy征(+) 。首选的治疗方案是

  A.急症胆囊造痿引流

  B.抗休克治疗观察

  C.大剂量广谱抗生素治疗观察

  D.急症胆管减压，T管引流

  E.急症胆囊切除术

  开始考试点击查看答案
• 3女，79岁。因胆囊结石、急性胆囊炎入院，保守治疗5天后腹痛加剧。查体：T39.5℃, P120次/分，BP106/70mmHg,皮肤及巩膜无黄染，右上腹肌紧张，局限性压痛、反跳痛，血常规:WBC20X109/L, N0.89,最适合的治疗是

  A.胆囊造痿术

  B.胆总管切开引流术

  C.静脉点滴抗菌药物

  D.鼻胆管引流术

  E.腹腔引流术

  开始考试点击查看答案
• 4不是胆囊结石临床表现的是

  A.恶心、厌油

  B.畏寒、发热

  C.右上腹绞痛

  D.轻度黄疸

  E.大便陶土色

  开始考试点击查看答案
• 5急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是

  A.静滴大量抗生素

  B.输液，补充血容量

  C.纠正酸中毒

  D.营养支持

  E.胆道减压手术

  开始考试点击查看答案
• 6女，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶，以往有类似发作。查体:急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹深压痛。最.可能的诊断是

  A.胆总管结石

  B.胆道蛔虫病

  C.胆总管囊肿

  D.急性胰腺炎

  E.急性胆囊炎

  开始考试点击查看答案
• 7女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.6°C,巩膜黄染，右上腹压痛(+),无反跳痛，胆囊大，Murphy征(+)。最佳处理措施是

  A.胆总管奥狄括约肌切开术

  B.胆囊造痿术

  C.单纯胆囊切除术

  D.胆囊切除+胆总管探查T管引流术

  E.胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术

  开始考试点击查看答案
• 8女，70岁。因胆总管结石急症行胆总管探查术后1周，T管每天引流约400、600ml。最可能的原因是

  A.肝脏功能异常

  B.肝内胆管结石

  C.胆总管T管引流通畅

  D.胆汁引流袋位置过低

  E.胆总管下端不通畅

  开始考试点击查看答案
• 9现一无症状的胆囊结石胆囊炎患者。B超示胆囊壁厚0.4cm,结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊＞13cmx4cm,结石＞2.0cm,胆总管1.1cm。下一步选择应该是

  A.开腹手术胆囊切除

  B.腹腔镜胆囊切除

  C.腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹

  D.做 ERCP或MRCP

  E.保守治疗

  开始考试点击查看答案
• 10女，45岁。喝排骨汤后突然出现右上腹持续性疼痛，并向右肩及右腰部放射，恶心、呕吐1天，上腹有压痛，有肌紧张。血常规：WBC11X109/L, N80%,血清淀粉酶（索氏法）256单位，尿淀粉酶（温氏法）32单位，黄疸指数12单位。X线检查：胃肠充气扩张，未见液平面。应诊断为

  A.急性胆囊炎

  B.急性胰腺炎

  C.肠梗阻

  D.急性胃溃疡穿孔

  E.胆结石，胆道感染

  开始考试点击查看答案