临床执业医师临床执业医师专业综合2020年消化系统第1次周末考试题

试卷预览

• 1在梗阻性黄疸中，鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是

  A.血尿淀粉酶变化时间和幅度

  B.黄疸进行性加重

  C.皮肤瘙痒

  D.肝功能改变分析

  E.胆囊肿大

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• 2诊断胆囊结石首选的方法是

  A.口服法胆囊造影

  B.CT扫描

  C.PTC

  D.B超

  E.ERCP

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• 3急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是

  A.静滴大量抗生素

  B.输液，补充血容量

  C.纠正酸中毒

  D.营养支持

  E.胆道减压手术

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• 4不是胆囊结石临床表现的是

  A.恶心、厌油

  B.畏寒、发热

  C.右上腹绞痛

  D.轻度黄疸

  E.大便陶土色

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• 5女，79岁。因胆囊结石、急性胆囊炎入院，保守治疗5天后腹痛加剧。查体：T39.5℃, P120次/分，BP106/70mmHg,皮肤及巩膜无黄染，右上腹肌紧张，局限性压痛、反跳痛，血常规:WBC20X109/L, N0.89,最适合的治疗是

  A.胆囊造痿术

  B.胆总管切开引流术

  C.静脉点滴抗菌药物

  D.鼻胆管引流术

  E.腹腔引流术

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• 6女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体:T39.4℃, P124次/分，BP60/40mmHg, 一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺(-),右上腹压痛、反跳痛，肌紧张(+) , Murphy征(+) 。首选的治疗方案是

  A.急症胆囊造痿引流

  B.抗休克治疗观察

  C.大剂量广谱抗生素治疗观察

  D.急症胆管减压，T管引流

  E.急症胆囊切除术

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• 7女，45岁。右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物1次。查体:T37C, BP130/80mmHg,右上腹压痛(+) , Murphy征阳性。血WBC14.1X109/L, N0.82。进一步检查首选

  A.腹部B超

  B.磁共振胰胆管成像

  C.腹部CT

  D.ERCP

  E.立位腹部X线平片

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• 8男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈白陶土样。查体:消痩，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5ug/L。最可能的诊断是

  A.肝门部胆管癌

  B.胆囊癌

  C.胆总管下段癌

  D.肝癌

  E.胰头癌

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• 9女，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶，以往有类似发作。查体:急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹深压痛。最.可能的诊断是

  A.胆总管结石

  B.胆道蛔虫病

  C.胆总管囊肿

  D.急性胰腺炎

  E.急性胆囊炎

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• 10女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.6°C,巩膜黄染，右上腹压痛(+),无反跳痛，胆囊大，Murphy征(+)。最佳处理措施是

  A.胆总管奥狄括约肌切开术

  B.胆囊造痿术

  C.单纯胆囊切除术

  D.胆囊切除+胆总管探查T管引流术

  E.胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术

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