男，57岁。胸痛、吞咽困难2周。既往反酸、胃灼热10余年，口服抑酸剂可缓解，为明确诊断首选的检查是

试卷相关题目

• 1男，32岁。因十二指肠溃疡行Billrothl式胃大部切除术后6个月。术后出现反酸、胃灼热症状，应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。查体：贫血貌，消痩,营养不良，巩膜无黄染。胃液中无游离酸。胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适当的治疗措施是

  A.采取少食多餐方式

  B.行Roux-en-Y胃空肠吻合术

  C.长期应用消胆胺治疗

  D.注意餐后勿平卧

  E.应用H2受体措抗剂

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• 2女，36岁。上腹痛伴胃灼热3年，多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1~2小时后可缓解。内科规范治疗1年。症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡餐透视均在胃角处见1.5cm大小溃疡，决定手术治疗，首选的术式为

  A.高选择性迷走神经切断术加引流术

  B.BillrothI胃大部切除术

  C.BillrothU胃大部切除术

  D.Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术

  E.选择性迷走神经切断术加引流术

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• 3男，58岁。进行性吞咽困难2个月余，上消化道X线钡餐造影见食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是

  A.PET-CT

  B.食管镜

  C.食管超声

  D.胸部增强CT

  E.食管拉网

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• 4男，41岁。胃部不适、食欲减退3个月。胃镜检查发现胃窦前壁直径0.5cm的浅溃疡，幽门螺杆菌阳性。超声胃镜示病变侵及浅肌层，病理可见印戒细胞。最适当的治疗是

  A.根除幽门螺杆菌治疗

  B.应用质子泵抑制剂

  C.经胃镜病变黏膜切除术

  D.手术治疗

  E.应用胃黏膜保护剂

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• 5十二指肠溃疡腹痛规律是

  A.疼痛一排便一缓解

  B.疼痛一排便一加重

  C.进食一疼痛一缓解

  D.疼痛—进食—缓解

  E.持续性腹痛

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• 6男，66岁。上腹胀痛10余年。胃镜检查：胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。病理检查：胃体腺体萎缩。该患者不应出现的生理变化是

  A.铁吸收减少

  B.胃蛋白酶分泌减少

  C.血清促胃液素降低

  D.维生素B12吸收减少

  E.胃酸分泌减少

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• 7关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是

  A.一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，岀现板状腹、反跳痛

  B.致病菌多为金黄色葡萄球菌

  C.易出现顽固性腹腔积液

  D.治疗时应加强利尿治疗

  E.应进行腹腔积液培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗

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• 8用于肝细胞癌患者普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选

  A.甲胎蛋白

  B.a-L-岩藻糖苜酶

  C.异常凝血酶原

  D.Y-谷氨酰转肽酶

  E.碱性磷酸酶

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• 9有关肝性脑病，正确的治疗是

  A.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长

  B.肥皂水灌肠清除肠腔积血

  C.患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠

  D.低蛋白饮食

  E.口服乳果糖

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• 10肝硬化门静脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是

  A.营养不良

  B.脾功能亢进

  C.溶血

  D.消化道出血

  E.病毒感染

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