患者,女,48岁。进餐后突发性上腹刀割样剧痛3小时。全腹压痛,板状腹,肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中,最佳的手术方式是

试卷相关题目

• 1患者,女,54岁。肝硬化20年,腹部B型超声检查:腹水最大液深18cm,化验检查:血清Na142mmol/L,K 6.3mmol/L,BUN 23mmol/L,血肌酐224mmol/L。治疗措施错误的是

  A.10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射

  B.口服螺内酯

  C.输白蛋白

  D.控制液体入量

  E.葡萄糖加胰岛素静点

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• 2患者,男,64岁。右上腹剧痛17天,伴发热10天。乙肝病史20年,慢性支气管炎病史8年。查体:体温38.3℃,慢性病容,颈静脉无怒张,双肺呼吸音减弱,未闻及湿啰音,腹膨隆,肝右肋下4cm,双下肢凹陷性水肿。肝功能检查正常。该患者肝大最可能的原因是

  A.右心功能不全

  B.淋巴瘤

  C.胆道感染

  D.肝脓肿

  E.胃癌

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• 3患者,女,59岁。因肝硬化失代偿期入院,发热,腹部膨隆,查血提示全血细胞减少,最主要的原因是

  A.病毒感染

  B.消化道出血

  C.肝功能减退

  D.脾功能亢进

  E.肝功能亢进

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• 4患者，男，52岁。上腹痛伴进行性黄疸1个月，感乏力、食欲减退，症状逐渐加重。查体：腹部膨隆,，腹软，未触及包块，肠鸣音弱，血CA19-9和CEA增高。为诊断和设计手术方案，最有意义的检查方法是

  A.ERCP

  B.MRI

  C.上消化道造影

  D.增强CT

  E.腹部B超

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• 5患者,男,21岁。腹泻,呈黏液脓血便,大便隐血试验阳性,内镜示结肠多发腺瘤样息肉。自诉父亲曾有“肠息肉病”。该患者最适宜的治疗是

  A.内镜下摘除息肉

  B.经肛切除直肠息肉

  C.行根治性结肠切除术

  D.放射治疗

  E.抗生素治疗

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• 6患儿,男,1岁。生后48小时内无胎便,之后即有顽固性便秘和腹胀。最常见的临床疾病是

  A.先天性肠闭锁

  B.功能性便秘

  C.中毒性巨结肠

  D.肠套叠

  E.先天性巨结肠

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• 7患儿,女,3岁。持续高热、频咳4天,喘憋加重伴精神萎靡2日就诊。就诊中突发全身发作性抽搐1次。查体:体温40℃,嗜睡,呼吸58次/分,心率150次/分,双肺少量湿啰音,右下肺闻及管状呼吸音,肝肋下1cm。血常规:白细胞计数12.0×109/L。X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶,以两肺下野及右上肺多见。该患儿最有可能的诊断是

  A.肺炎链球菌肺炎

  B.金黄色葡萄球菌肺炎

  C.支原体肺炎

  D.腺病毒性肺炎

  E.急性咽喉炎

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• 8患儿,男,6岁。4天前发热、流涕、咳嗽、结膜充血、畏光,今晨发现耳后及颈部有淡红色斑丘疹,体温39℃,两颊黏膜充血。最可能的诊断是

  A.风疹

  B.幼儿急疹

  C.猩红热

  D.肠道病毒感染

  E.麻疹

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• 9患者,女,26岁,面色苍白,易疲乏,时而烦躁,食欲减退。自诉为素食主义者,近期月经量过多。检查:Hb 86g/L,RBC 3.45×1012/L。最可能的诊断是

  A.叶酸缺乏性贫血

  B.再生障碍性贫血

  C.缺铁性贫血

  D.维生素B12缺乏性贫血

  E.生理性贫血

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• 10患者，男，36岁。重症感染患者，每天上午9～10点出现寒战、高热，已连续5天。疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在

  A.出现寒战时

  B.预计发生寒战及发热前

  C.寒战后体温升至最高时

  D.体温正常后1小时

  E.体温正常的任何时段

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