男,57岁,寒战、发热(最高体温达38.7℃),全身不适、恶心、呕吐3天-最需题库

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1男,33岁,l5年前曾发现蛋白尿,一直未检查和治疗、三周前出现恶心、呕吐,查:血压l90/120mmHg,Hb 80g/L,尿蛋白3g/L轻度水肿,血肌酐360μmol/L,颗粒管型3~4个/HP,B超双肾缩小、该患者最可能的原发病是
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性间质性肾炎
D.糖尿病肾病
E.高血压肾病
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2男性,50岁,因呕吐、腹泻、低热在门诊应用庆大霉素32万U/d,共5天,近日来觉尿量有所减少,约700~800ml/d,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白(+),Hb lO0g/L,血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L,血肌酐884#mol/L、该例最可能的诊断是
A.庆大霉素导致急性肾衰竭
B.庆大霉素过敏
C.急性胃肠炎致肾损害
D.腹泻脱水致急性肾功能异常
E.急性间质性肾炎
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3女,31岁、反复发作性干咳伴胸闷3年,多于春季发作、无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难,多次胸片检查无异常、常用抗生素治疗效果不明显、无高血压病史、全身体检无阳性体征、为明确诊断首选的检查是
A.胸部CT
B.心脏超声波
C.支气管激发试验
D.动脉血气分析
E.纤维支气管镜
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4女性、34岁,自幼有哮喘病史、因外出春游后再发20天,一直吸入沙丁胺醇气雾剂(fj2受体激动剂)仍不能活动而就诊、查体:对话中常有中断,呼吸急促,双肺散在哮鸣音、FEVl占预计值70%.Pa0280mmH9,PaC0232rrlmH90该患者最佳治疗措施是
A.静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱+机械通气
B.间断吸入β2受体激动剂+吸入糖皮质激素2009/d
C.规则吸入β2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱
D.静脉滴注β2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱
E.规则吸入β2受体激动剂+吸人糖皮质激素>60 μg/d静脉滴注氨茶碱
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5肺语颤增强、叩诊呈实音,呼吸音减弱0 WBC7.8× 109/L、卡介菌纯蛋白衍化物(PPD)试验强阳性,X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影、最可能的诊断是
A.肺炎球菌肺炎
B.干酪性肺炎
C.支原体肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎
E.支气管扩张症
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6女,32岁,发热、腰痛、尿频、尿急一个月、近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重、体检:肾区叩压痛、体温39.5℃,白细胞13 X 109/L,中性粒细胞86%,尿培养大肠埃希菌阳性,诊断为大肠埃希菌性尿路感染,应首选
A.青霉素
B.红霉素
C.灰黄霉素
D.头孢曲松
E.林可霉素
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7男性,66岁,因乏力、低热、咯血、蛋白尿住院,后因出现进行性少尿作肾活检、结果为细胞新月体性肾小球肾炎,血清ANCA(+),首选的治疗是
A.甲泼尼龙冲击
B.环磷酰胺冲击
C.强化血浆置换疗法
D.吗替麦考酚酯
E.环孢素
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8男性,35岁.因蛋白尿待查入院、24小时尿蛋白定量3.8g,血白蛋白30g/L,肾活检示:轻度系膜增生性肾炎、该患者最不易出现的并发症是
A.感染
B.肾静脉血栓形成
C.急性肾衰竭
D.脑卒中
E.蛋白营养不良
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9男性,50岁、因肾病综合征入院作肾活检、病理显示膜性肾病、治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛、尿量减少、低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢水肿加重,肾功能较前稍有减退.B超示双肾大小较前有所增大、此时最可能的原因是
A.泌尿系结核病
B.原有膜性肾病加重
C.伴发泌尿系肿瘤
D.肾静脉血栓形成、
E.伴发肾石症
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10男,20岁.感冒后7天出现颜面及双下肢水肿,尿少、查:血压160/100mmHg,尿蛋白(++),尿沉渣:红细胞(++),SOr l30μmol/L02周后少尿.BUN 28mmol/L、SCr 620μmol/L,B超示双肾增大.哪种疾病可能性大
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾病
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