男性,50岁,因呕吐、腹泻、低热在门诊应用庆大霉素32万U/d,共5天,近日来觉尿量有所减少,约700~800ml/d,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白(+),Hb lO0g/L,血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L,血肌酐884#mol/L、该例最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1女,31岁、反复发作性干咳伴胸闷3年,多于春季发作、无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难,多次胸片检查无异常、常用抗生素治疗效果不明显、无高血压病史、全身体检无阳性体征、为明确诊断首选的检查是

  A.胸部CT

  B.心脏超声波

  C.支气管激发试验

  D.动脉血气分析

  E.纤维支气管镜

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• 2女性、34岁,自幼有哮喘病史、因外出春游后再发20天,一直吸入沙丁胺醇气雾剂(fj2受体激动剂)仍不能活动而就诊、查体:对话中常有中断,呼吸急促,双肺散在哮鸣音、FEVl占预计值70%.Pa0280mmH9,PaC0232rrlmH90该患者最佳治疗措施是

  A.静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱+机械通气

  B.间断吸入β2受体激动剂+吸入糖皮质激素2009/d

  C.规则吸入β2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱

  D.静脉滴注β2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱

  E.规则吸入β2受体激动剂+吸人糖皮质激素>60 μg/d静脉滴注氨茶碱

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• 3肺语颤增强、叩诊呈实音,呼吸音减弱0 WBC7.8× 109/L、卡介菌纯蛋白衍化物(PPD)试验强阳性,X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影、最可能的诊断是

  A.肺炎球菌肺炎

  B.干酪性肺炎

  C.支原体肺炎

  D.克雷伯杆菌肺炎

  E.支气管扩张症

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• 4男、54岁、幼年患麻疹后反复咳嗽,迁延不愈、常咳脓痰伴咯血、近2周咳嗽加重,咳大量脓性臭痰、伴高热、气急就诊、痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌、痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长、感染的病原体最可能是

  A.需氧革兰阴性杆菌

  B.革兰阳性菌

  C.厌氧菌

  D.需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌

  E.革兰阴性杆菌+真菌

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• 5女,32岁、双腕和膝关节疼痛、伴高热2个月、曾有癫痫样发作一次、心脏超声检查示中等量心包积液;X线胸片示右侧少量胸腔积液、血常规检查Hb、WBC和血小板下降、尿蛋白(++)、多种抗生素治疗无效,最可能诊断

  A.肾小球肾炎急性发作

  B.恶性肿瘤颅内转移

  C.系统性红斑狼疮

  D.结核性胸膜炎和心包炎

  E.再生障碍性贫血

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• 6男,33岁,l5年前曾发现蛋白尿,一直未检查和治疗、三周前出现恶心、呕吐,查:血压l90/120mmHg,Hb 80g/L,尿蛋白3g/L轻度水肿,血肌酐360μmol/L,颗粒管型3~4个/HP,B超双肾缩小、该患者最可能的原发病是

  A.慢性肾小球肾炎

  B.慢性肾盂肾炎

  C.慢性间质性肾炎

  D.糖尿病肾病

  E.高血压肾病

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• 7男,57岁,寒战、发热(最高体温达38.7℃),全身不适、恶心、呕吐3天、体检:血压145/90mmHg,肾区有叩击痛、尿常规:蛋白(++),白细胞满视野,红细胞8~10/HP、中段尿细菌培养为阳性、查双肾B超、肾功能均无异常、2年来有多次类似发作,近半年来夜尿明显增多、此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎

  A.低热型

  B.复发型

  C.血尿型

  D.隐匿型

  E.高血压型

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• 8女,32岁,发热、腰痛、尿频、尿急一个月、近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重、体检:肾区叩压痛、体温39.5℃,白细胞13 X 109/L,中性粒细胞86%,尿培养大肠埃希菌阳性,诊断为大肠埃希菌性尿路感染,应首选

  A.青霉素

  B.红霉素

  C.灰黄霉素

  D.头孢曲松

  E.林可霉素

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• 9男性,66岁,因乏力、低热、咯血、蛋白尿住院,后因出现进行性少尿作肾活检、结果为细胞新月体性肾小球肾炎,血清ANCA(+),首选的治疗是

  A.甲泼尼龙冲击

  B.环磷酰胺冲击

  C.强化血浆置换疗法

  D.吗替麦考酚酯

  E.环孢素

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• 10男性,35岁.因蛋白尿待查入院、24小时尿蛋白定量3.8g,血白蛋白30g/L,肾活检示:轻度系膜增生性肾炎、该患者最不易出现的并发症是

  A.感染

  B.肾静脉血栓形成

  C.急性肾衰竭

  D.脑卒中

  E.蛋白营养不良

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