男，65岁。因呼吸困难、下肢水肿2周就诊。既往COPD病史15年。该患者体格检查时最不可能的体征

试卷相关题目

• 1男，78岁。反复咳嗽、咳痰40年，加重2周，突发剧烈干咳、呼吸困难1小时。脑梗死6年。三凹征（+），双肺散在哮鸣音。其呼吸困难最主要的原因可能是

  A.气管异物

  B.支气管扩张

  C.大面积肺栓塞

  D.COPD急性加重

  E.支气管哮喘急性发作

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• 2男，58岁。活动后呼吸困难半年。心率85次/分，P2＞A2。胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm，双下肺纹理增粗、紊乱。为明确诊断，应首先进行的检查是

  A.肺功能

  B.血气分析

  C.胸部高分辨CT

  D.超声心动图

  E.支气管镜

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• 3男，60岁。确诊为COPD、慢性肺心病失代偿期。:pH7.43，PaCO258mmHg，PaO260mmHg，HCO3-39mmol/L，K+2.89mmol/L，Na+135mmol/L.Cl-86mmol/L。此患者的酸碱失衡类型为

  A.呼吸性酸中毒

  B.呼吸性碱中毒

  C.代谢性酸中毒

  D.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

  E.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

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• 4男，65岁。间断咳嗽20年，活动后气短3年。左侧胸廓略饱满，左肺呼吸音明显减弱，HR110次/分，可闻早搏4次/分。该患者最可能的诊断是

  A.慢性阻塞性肺气肿

  B.左肺肺大泡

  C.自发性气胸

  D.肺栓塞

  E.支气管哮喘

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• 5女，63岁，间断咳嗽15年，活动后气短3年，pH7.32，PaCO256mmHg，PaO252mHg，下述氧疗和呼吸支持治疗措施中，应首选的是

  A.雾化治疗

  B.气道保护治疗

  C.机械通气

  D.支气管扩张药

  E.抗生素治疗

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• 6男，45岁。突发右胸痛、呼吸困难2天。CTPA示右下肺动脉分支中可见充盈缺损。该患者首选的治疗措施是

  A.迅速止痛

  B.机械通气

  C.皮下注射低分子肝素

  D.手术治疗

  E.介入治疗

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• 7动脉血PaCO2在40～60mmHg范围内升高时，呼吸运动的改变是:

  A.幅度变深，频率变快

  B.幅度变浅，频率变快

  C.幅度变深，频率变慢

  D.幅度变浅，频率变慢

  E.幅度变深，频率不变

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• 8男，21岁，发热咳嗽3天入院，胸部X线片显示右下肺实变，其中有多发的液气囊腔，WBC:13×109；该患者最可能的病原是什么:

  A.肺炎克莱伯杆菌

  B.肺炎支原体

  C.结合分期杆菌

  D.肺炎链球菌

  E.金黄色葡萄球菌

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• 9女，21岁，午后发热伴胸闷、气短1周入院，胸部X线片示:左侧胸腔积液（大量）。其气短的最主要原因是:

  A.阻塞性通气功能障碍

  B.肺组织弥散功能障碍

  C.限制性通气功能障碍

  D.通气/血流比例失调

  E.动静脉分流

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• 10男72岁，咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体:神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿性罗音。胸部X线片示双肺纹理增粗、絮乱。血气分析示:PaO255mmhg，Paco239mmhg。该患者发生呼衰的机制是

  A.肺内分流

  B.弥散功能障碍

  C.肺通气不足

  D.氧耗量增加

  E.通气/血流比例失调

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