男性，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：37.5℃，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g／L，WBC850×109／L，N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U／L，PPD(+)。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛。查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音.最合适的诊断

  A.肺炎球菌肺炎

  B.葡萄球菌肺炎

  C.癌性胸膜炎

  D.干性胸膜炎

  E.渗出性胸膜炎

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• 2男性32岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸腔积液为草黄色，李凡他试验(+)，比重1.024.白细胞300×106／L，淋巴细胞60％，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是

  A.癌性胸腔积液

  B.风湿性胸膜炎

  C.漏出性胸腔积液

  D.化脓性胸膜炎

  E.结核性渗出性胸膜炎

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• 3患者，1个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗炎治疗不见好转，1周前咳嗽加重，并有呼吸困难，胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为

  A.抗炎，输血，补液

  B.继续胸穿并注入抗生素

  C.开放引流

  D.纤维板切除术

  E.低位胸腔闭式引流

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• 4男性，19岁。寒战，发热，咳脓痰3天，体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液，体格检查中不应该有的体征是

  A.气管移向健侧

  B.右胸叩诊浊音

  C.右胸活动度小

  D.右胸肋间隙变窄

  E.右肺呼吸音减弱

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• 5女，7岁，患肺炎5天后，出现呼吸急促、胸闷等症状，体检：息侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，胸片示积液征，下列哪项是不正确的

  A.立即进行手术治疗

  B.立即给与吸氧并抽取胸液作细菌培养

  C.反复穿刺排出脓液

  D.脓液多可行胸腔闭式引流

  E.选用有效抗生素

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• 6大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是

  A.持续吸氧

  B.使用强效利尿剂

  C.静注糖皮质激素

  D.立即胸腔穿刺排液

  E.静注氨茶碱

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• 7对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的

  A.反复穿刺抽胸腔积液

  B.胸腔内注入氢化考的松

  C.胸腔闭式引流

  D.胸腔内注入抗结核药物

  E.全身使用2种以上抗结核药物

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• 8关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是

  A.多见于中青年

  B.起病多缓慢

  C.可有结核中毒症状

  D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影

  E.x线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶

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• 9对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因

  A.涂片找癌细胞

  B.结核菌培养

  C.化脓菌培养

  D.厌氧菌培养

  E.真菌涂片及培养

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• 10结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的

  A.严格无菌操作

  B.抽液不宜过快过多

  C.每周可以3次

  D.穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液

  E.抽液后胸腔内可以不用药

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