【2017】男，62岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软无压痛。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧粘膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的扩散转移途径是[1分]

试卷相关题目

• 1【2018】男，56岁。上腹不适，进食后饱胀2个月，时有恶心、呕吐，上腹部隐痛，无烧心、反酸，查体：T:36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mnHg。身高170cm,体重52kg,心肺查体未见异常上腹部轻压痛，无肌紧张、反跳痛。胃镜在胃体小弯侧见直径2.5cm溃疡。上有污秽苔，质脆易出血，其转移灶最常见的部位是[1分]

  A.骨

  B.胰

  C.肺

  D.肝

  E.脑

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• 2【2019】下列胃镜检査的描述中，对慢性萎缩性胃炎诊断最有意义的是[1分]

  A.胃黏膜粗糙不平，可见出血点斑

  B.胃黏膜糜烂

  C.胃黏膜红白相间皱襞增粗

  D.胃黏膜苍白平坦，黏膜血管透见

  E.胃黏膜充血呈花斑状

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• 3【2019】胃癌扩散至横结肠其最可能的转移方式属于[1分]

  A.血性转移

  B.淋巴转移

  C.直接浸润

  D.跳跃转移

  E.腹膜种植转移

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• 4【2019】十二指肠溃疡易发生穿孔的部位是十二指肠[1分]

  A.球部后壁

  B.球部前壁

  C.水平部后壁

  D.升部前壁

  E.降部后壁

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• 5【2019】消化性溃疡最主要的病因是[1分]

  A.前列腺素合成增加

  B.缺血缺氧

  C.表皮生长因子合成减少

  D.急性应激事件

  E.幽门螺杆菌感染

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• 6【2017】男，59岁。吞咽困难半年余，进行性加重，现只能进流食，并出现胸痛及咳嗽。该患者食管Ⅹ线钡剂造影检查不可能出现的影像是[1分]

  A.食管造影时气道内出现造影剂

  B.食管下段呈鸟嘴症改变，边缘光滑

  C.局部食管腔扩张

  D.部分食管腔明显狭窄

  E.食管管壁僵硬，蠕动中断

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• 7【2017】男，35岁。反复上腹痛5年，再发1个月，加重2天，5年来反复上腹痛多发生于饥饿时，进食及口服碱性药可缓解，1个月来再发上腹痛，口服碱性药物缓解不满意，2天来上腹痛加重向后背放射，查体：上腹部压痛。血清淀粉酶320U/L,该患者最可能的诊断是[1分]

  A.十二指肠球前壁溃疡

  B.胃窦溃疡

  C.胃底溃疡

  D.胃体溃疡

  E.十二指肠球后壁溃疡

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• 8【2017】男。62岁。上腹胀伴食欲下降4年。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次分，BP130/80mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查：胃粘膜菲薄，可见血管显露。血常规提示大细胞性贫血，血抗壁细胞抗体阳性。最可能的诊断是[1分]

  A.慢性萎缩性胃体炎

  B.慢性淋巴细胞性胃炎

  C.消化性溃疡

  D.慢性浅表性胃炎

  E.慢性萎缩性胃窭炎

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• 9【2017】男，45岁。上腹痛伴烧心4年。多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1-2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡剂造影均在胃角处见直径1.6cm大小溃疡，决定手术治疗。首选的术式为[1分]

  A.胃大部切除毕Ⅰ式吻合术

  B.择性迷走神经切断术加引流术

  C.Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术

  D.胃大部切除毕式吻合术

  E.高择性迷走神经切断术加引流术

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• 10【2017】男，32岁。间断上腹痛3年。腹痛多发生在饥饿时，进食后可缓解。查体：T36.5℃，P78次分，R18次/分，BP100/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，13c尿素呼气实验阳性。最有效的治疗方案是[1分]

  A.奥美拉唑+枸缘酸秘钾+克拉霉素

  B.西米咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星

  C.奧美拉唑+阿莫西林+替硝唑+枸缘酸秘钾

  D.奧美拉唑+硫糖铝

  E.法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素+铝碳酸镁

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