男，36岁。劳累后心悸、气促5年。查体：BPl35/80mmHg，于胸骨右缘第二肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音，向颈部传导，ECG示左心室肥厚。最可能的诊断是

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• 1男，42岁。重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除，腹腔引流术后4天。查体：R28次/分，BP120/90mmHg。心率106次/分。中心静脉压10cmH2O。Pa0286mmHg。尿量10ml/h，血钾5.6mmol/L，此病人目前的主要问题是

  A.心力衰竭

  B.呼吸衰竭

  C.肾功能衰竭

  D.血容量不足

  E.弥散性血管内凝血

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• 2男性少年，无意中发现左大腿下端质硬、无痛性包块。X线片见左股骨下干骺端外侧有一基底狭窄的骨性突出物。密度均匀与股骨一致，无骨质破坏。其诊断是

  A.骨结核

  B.骨髓炎

  C.骨肉瘤

  D.骨软骨瘤

  E.骨巨细胞瘤

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• 3女性，29岁，右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院，7年前有类似发病史一次。尿常规示白细胞(+++)，红细胞(+)，尿蛋白(+)，血常规白细胞总数升高。泌尿系B超及IVP未见异常。最可能的诊断是

  A.急性膀胱炎

  B.慢性膀胱炎

  C.急性肾盂肾炎

  D.慢性肾盂肾炎

  E.慢性肾盂肾炎急性发作

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• 4男性，66岁，因乏力、低热、咯血、蛋白尿住院，后出现进行性少尿作肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血清ANCA(+)，首选的治疗是

  A.甲泼尼龙冲击

  B.环磷酰胺冲击

  C.强化血浆置换疗法

  D.麦考酚酸酯

  E.环孢素

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• 5女，35岁。低热2月余。风湿性心脏病史l5年余。查体：BPll0/60mmHg．轻度贫血貌，右手中指和示指各有豌豆大小红色结节1个，有触痛。心界扩大，心率100次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，脾肋下刚触及。该患者最可能出现的情况是

  A.风湿活动

  B.自身免疫性溶血性贫血

  C.感染性心内膜炎

  D.粟粒型肺结核

  E.系统性红斑狼疮

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• 6女性，60岁，不慎跌倒，右手背着地，当即右腕肿痛，腕下垂，活动受限。其首选的诊断是

  A.Colles骨折

  B.Smith骨折

  C.尺神经损伤

  D.桡神经损伤

  E.腕关节脱位

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• 7女性，55岁，晨起大便时突发头、颈项部剧烈疼痛伴大汗和畏光等症状。发病3小时后出现右眼上睑下垂。频繁呕吐，意识蒙咙，急诊来院。首先考虑诊断为

  A.脑内血肿

  B.脑膜炎

  C.脑脓肿

  D.脑肿瘤

  E.蛛网膜下腔出血

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• 8女，40岁。肌注青霉素后迅速出现面色苍白，神志不清。BP50/20mmHg，其首要的抢救措施是

  A.人工呼吸

  B.皮下注射肾上腺素

  C.面罩吸氧

  D.静脉滴注平衡盐溶液

  E.应用糖皮质激素

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• 9男，57岁。上腹饱胀6个月，进行性黄疸1周，吸烟20年，20支/日。半年来消瘦、乏力，腹部B超提示胆囊增大。最有可能的诊断是

  A.肝外胆管结石

  B.肝内胆管结石

  C.胆囊癌

  D.肝门胆管癌

  E.胰头癌

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• 10女，65岁。经常出现头晕、四肢麻木感，注意力不集中，自感记忆力下降半年，近2周突然加重。常半夜起床翻东西，怀疑家中被窃，易哭泣，对一些物品不能命名。既往高血压病史15年。头颅CT示：多发性脑梗死。最可能的诊断是

  A.阿尔茨海默病

  B.血管性痴呆

  C.轻度认知功能损害

  D.高血压病合并精神障碍

  E.匹克病

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