患者，女，58岁。近1年口干、乏力日益加重而就诊。查体：口腔多发龋齿，多个残留黑色牙根，全身多个淋巴结肿大。化验：ESR89mm／h，血清γ球蛋白28．5％，ANA1：80阳性，抗SSA抗体阳性。该患者最可能的诊断为（　　）

试卷相关题目

• 13岁先天性心脏病患儿，平时无发绀，来院就诊。心导管检查：右心房血氧含量较上下腔静脉平均血氧含量高1．9Vol／dl，胸部X线检查可见右房右室增大，肺动脉段突出。超声彩色多普勒血流出现何种表现可作为确诊依据（　　）

  A.肺动脉出现湍流

  B.二尖瓣口血流增快

  C.三尖瓣口血流增快

  D.心房水平出现左向右分流束

  E.心室水平出现左向右分流束

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• 2女性，16岁，幼年起反复发生喘息，常于夏秋季发作。5小时前因进入刚装饰过的房间而发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，全身大汗淋漓，不能平卧。为了进一步明确诊断，应当进行的检查是（　　）

  A.心电图

  B.胸部CT

  C.超声心动图

  D.放射性核素扫描

  E.胸透或拍摄胸片

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• 3患者，男，20岁。近1月来渐说话费力、言语不清，近日出现走路不稳，双手持物颤抖，以至不能持筷及写字，时有不自主发笑。体检：表情呆板，行动笨拙，构音困难，四肢肌张力呈齿轮样强直，双手粗大震颤，肝脾未及。既往史：7年前有肝病史，家族史中其兄有类似疾病。下列药物均可用于此患者治疗，除了（　　）

  A.青霉胺

  B.苯海索(安坦)

  C.二巯丙醇

  D.硫化钾

  E.多巴胺

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• 4女，30岁，持续高热2周于8月入院。查体：T39℃，P86次／分，神志清楚，表情淡漠，面色苍白，前胸部可见散在红色斑丘疹，脾肋下可触及。为确诊最有意义的检查是（　　）

  A.出血热病毒抗体

  B.外斐反应

  C.肥达反应

  D.血涂片查疟原虫

  E.血细菌培养

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• 515岁男性，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常此时最合适的处理是（　　）

  A.复查脑电图

  B.头颅CT检查

  C.脑脊液检查

  D.给予抗癫痫药物

  E.暂不给抗癫痫药，继续观察

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• 6女，40岁，近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。进一步查体发现心尖部亢进，可闻及开瓣音，提示（　　）

  A.病变瓣膜弹性良好

  B.病变瓣膜钙化

  C.肺动脉高压

  D.肺瘀血

  E.病变瓣膜赘生物形成

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• 7男，45岁，15年前发现慢性乙肝，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻症状有所好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征(+)。急诊化验：血常规：中性89％；电解质3．4mmol／L，137mmol／L，98mmol／L，血氨为96μmol／L。该患者目前的并发症没有下列哪项（　　）

  A.自发性腹膜炎

  B.肝肾综合征

  C.结核性腹膜炎

  D.腹水

  E.肝性脑病

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• 8男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。医生查体时，让患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，提示其阑尾位置（　　）

  A.位于右上腹部

  B.在右下腹麦氏点深面

  C.靠近闭孔内肌

  D.位于腰大肌前方

  E.靠近脐部

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• 9男，49岁，既往体健，因头晕半天黑便3次，急诊。血压80／50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。首先考虑（　　）

  A.急性肠炎

  B.急性胃穿孔

  C.心绞痛

  D.心肌梗死

  E.上消化道出血

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• 10男性，65岁，体检发现左锁骨上淋巴结肿大，活检为转移性腺癌。检查确诊为胃小弯侧腺癌，该病人的治疗原则是（　　）

  A.全身化疗

  B.姑息性胃肠吻合术

  C.放射治疗

  D.根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术

  E.全胃切除

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