男性，33岁。因高热1周入院，既往尚健康，1 年来有注射毒品史。体检: 眼结合膜有淤点，心界不大，心率108次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阴性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数13×109/L ，血红蛋白80g/L，尿常规蛋白（＋)，红细胞8-10个/HP。该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1Osler结见于

  A.急性风湿热

  B.系统性红斑狼疮

  C.急性病毒性心肌炎

  D.亚急性细菌性心内膜炎

  E.结核性胸腺炎

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• 2在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的

  A.可以有不发热的病例

  B.脑栓塞罕见

  C.可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形

  D.高度二尖瓣狭窄很少发生本病

  E.可以出现房室传导阻滞的表现

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• 3下列哪项不是感染性心内膜炎的临床表现：

  A.Roth点

  B.Janeways结

  C.Osler结

  D.蝶形红斑

  E.指甲下出血

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• 4风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是

  A.体温38.5℃

  B.胸痛并有胸膜摩擦音

  C.超声心动图显示有赘生物

  D.白细胞增高

  E.心电图ST-T改变

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• 5确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外。还应有

  A.指甲下裂片状出血

  B.新出现的心脏病理性杂音

  C.Janeway损害

  D.Roth斑

  E.转移性脓肿

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• 6一亚急性感染性心内膜炎病人，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是

  A.氨苄西林加庆大霉素

  B.青霉素加链霉素

  C.头孢氨苄

  D.万古霉素

  E.环丙沙星

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• 7女性，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的

  A.抽取血培养前可以经验性使用抗生素，但是要在停药2-7天后

  B.选用杀菌剂

  C.血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类

  D.疗程至少4～6周

  E.感染未控制时，绝对禁忌手术

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• 8女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音，拟诊感染性心内膜炎入院。如果患者发生猝死，最常见原因是

  A.心力衰竭

  B.心肌或心包脓肿

  C.感染性动脉瘤

  D.室性心律失常

  E.脏器栓塞

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• 9患者女性，26岁。发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。对诊断最有价值的检查是

  A.免疫学检查

  B.超声心动图

  C.组织学和细菌学检查

  D.血液学检查

  E.X线和心电图检查

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• 10患者男性，28岁。 风湿性心脏病患者，近半月来发热，T 38.3℃，右下睑结膜见一出血点，双肺无啰音，脾肋下可扪及边缘，双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白100g/L，白细胞12×109/L，中性粒细胞75％，血小板150×109/L。应考虑的诊断是

  A.过敏性紫癜

  B.脾功能亢进

  C.亚急性感染性心内膜炎

  D.急性白血病

  E.再生障碍性贫血

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